汪振杰

（大連金州區(qū)第一人民醫(yī)院呼吸科，遼寧 大連 116100）

嗜酸細(xì)胞性支氣管炎是一種非喘息性支氣管炎，該疾病的病理基礎(chǔ)以嗜酸粒細(xì)胞浸潤為主，多數(shù)患者的典型癥狀以慢性干咳為主，部分患者還存在咳少量黏痰的癥狀[1]。目前臨床對于嗜酸細(xì)胞性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制尚且沒有明確的研究定論，主要認(rèn)為與氣道炎癥有關(guān)。對于嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者，如果無法得到合理有效地治療，則易導(dǎo)致患者并發(fā)肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫等多種并發(fā)癥，給患者的健康造成極大的危害[2]。因此，積極地對嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者實(shí)施治療，至關(guān)重要[3]。筆者應(yīng)用普米克令舒和可必特霧化吸入治療嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，取得了顯著性療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以隨機(jī)抽樣的方式從2014年～2016年期間在本院治療的嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者中選取80例實(shí)施研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，劃分為觀察組與對照組，各40例患者。觀察組，男21例，女19例；年齡39～75歲，平均年齡（56.6±4.2）歲。對照組，男22例，女18例；年齡38～73歲，平均年齡（55.3±4.5）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本次研究實(shí)施前上報(bào)并經(jīng)倫理委員會審核批準(zhǔn)，且入組患者均簽署了入組同意書，自愿參與研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 慢性咳嗽，常伴有少量痰液，X線胸片檢查正常，肺通氣功能正常，無氣道高反應(yīng)性，最大呼吸流量日間變異率正常，痰細(xì)胞學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞比例≥3%，排除其他嗜酸細(xì)胞增多疾病，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效。納入的患者均病情可控，無心力衰竭及呼吸衰竭。

1.3 方法 兩組患者均給予布地奈德混懸液（普米克令舒）霧化吸入治療1周，觀察組患者給予普米克令舒和可必特（復(fù)方異丙托溴銨溶液）霧化吸入治療，可必特2.5 ml（包含異丙托溴銨0.5 mg和硫酸沙丁胺醇3 mg）與0.9%氯化鈉注射液配制成溶液后進(jìn)行霧化加壓吸入，每天早晚各1次，普米克令舒2 mg與0.9%氯化鈉注射液配制成溶液后使用霧化加壓吸入，每天早晚各1次，兩藥使用頻率相同。對照組患者單純應(yīng)用普米克令舒治療，用藥方法與觀察組相同。

1.4 臨床觀察指標(biāo) 患者的臨床治療效果，治愈：患者治療后，其臨床癥狀及體征完全消失，療效評價改進(jìn)2級以上；顯效：患者治療后，其臨床癥狀及體征有明顯改善，療效評價改進(jìn)2級；有效：患者治療后，其臨床癥狀及體征略有改善，療效評價改進(jìn)1級；無效：患者治療后，其臨床癥狀及體征無改善或加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果比較。相比對照組患者75.0%的臨床治療總有效率，觀察組患者的97.5%明顯更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

嗜酸性粒細(xì)胞氣道炎癥是本病的主要病理表現(xiàn)，吸入性糖皮質(zhì)激素治療可減輕甚至完全抑制氣道嗜酸粒細(xì)胞炎性浸潤且咳嗽癥狀減輕[5]。雖然，嗜酸細(xì)胞性支氣管炎疾病的發(fā)病率并不高，但是一旦發(fā)病就會給患者的健康帶來不利影響，同時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[6]。因此，臨床對于該疾病也給予了足夠的重視。目前臨床對于嗜酸細(xì)胞性支氣管炎的治療主要以糖皮質(zhì)激素為主[7]。本次研究中，筆者應(yīng)用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療方案對嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者實(shí)施治療，取得了顯著的療效。

普米克令舒是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有減少支氣管黏膜固有層內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量，減輕氣道敏感性等作用[8]。同時臨床研究指出，與采取靜脈注射或口服的方式應(yīng)用普米克令舒相比，采取霧化吸入的方式用藥，能夠使高濃度的藥物作用到靶器官，同時霧化吸入給藥方式具有用藥劑量小、治療時間短、起效快、操作簡單的優(yōu)點(diǎn)[9]?？杀靥厥且环N復(fù)方制劑，主要成分為異丙托溴銨和沙丁胺醇，以上兩種有效成分在進(jìn)入機(jī)體后名具有興奮外周氣道β2受體，刺激大氣道中M受體的作用，從而松弛平滑肌、抑制炎性介質(zhì)釋放的作用，從而達(dá)到緩解喘息，控制炎癥的治療目的[10]。將普米克令舒和可必特進(jìn)行聯(lián)合使用，二者可協(xié)同作用，增強(qiáng)療效，從而對嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者發(fā)揮更加顯著的治療效果。本次研究結(jié)果也充分地證實(shí)了這一點(diǎn)，普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入治療能夠顯著提高嗜酸細(xì)胞性支氣管炎患者的臨床療效，明顯改善患者的癥狀。

綜上所述，普米克令舒和可必特霧化吸入治療嗜酸細(xì)胞性支氣管炎，能夠有效提高患者的總體療效，并促使患者各項(xiàng)臨床癥狀在短時間內(nèi)得到轉(zhuǎn)歸。