胡響祥

（黃陂區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 武漢 430300）

缺鐵性貧血是一種由于患者體內(nèi)含鐵量無法滿足正常紅細(xì)胞的生產(chǎn)所導(dǎo)致的一種貧血癥狀，是臨床中最為常見的一種貧血之一[1]；而珠蛋白生產(chǎn)障礙貧血則是由于患者體內(nèi)珠蛋白肽鏈合成的速度不平衡，從而使得患者血紅蛋白的合成出現(xiàn)了障礙，導(dǎo)致貧血現(xiàn)象發(fā)生[2]。本次研究了30例地貧患者、30例IDA患者以及30例健康人群，分析了聯(lián)合檢驗(yàn)對地貧與IDA中的診斷價值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2015年6月～2017年6月所收治的30例地貧患者、30例IDA患者以及30例健康人群。其中，30例地貧患者中，男17例，女13例；年齡10～42歲，平均年齡（23.46±3.82）；30例IDA患者中，男16例，女14例；年齡在8～40歲，平均年齡（24.51±3.67）；30例健康人群中，男15例，女15例；年齡在7～39歲，平均年齡（23.37±3.49）；3組人員的年齡、性別以及其他基本資料之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法 與清晨采集患者1～2 ml空腹靜脈血，并將其置入含有乙二胺四乙酸二甲冷試管當(dāng)中，混勻后置入溫室中備檢。聯(lián)合檢驗(yàn)：①平均紅細(xì)胞比容（MCV）以及紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）檢驗(yàn)：采用全自動紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測，根據(jù)正常操作流程進(jìn)行檢測工作，以MCV值在82～94 fL、RDW值在11.6%～14.6%為正常范圍；②血紅蛋白（Hb）電泳實(shí)驗(yàn)：使用全自動電泳分析儀進(jìn)行檢測；參考標(biāo)準(zhǔn)為伴快速區(qū)帶初步診斷為α-地貧；HbF大于40.00%，無或僅有少量HbA確診為重型β-地貧；HbA2值在3.5%～6.0%之間則判斷為輕型β-地貧；③紅細(xì)胞（RBC）滲透脆性實(shí)驗(yàn)：使用紅細(xì)胞脆性一管法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以溶血百分比大于60%為正常的參考值。1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 對比3組人員聯(lián)合檢驗(yàn)血液學(xué)指標(biāo)情況[3]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)聯(lián)合檢驗(yàn)后，與健康人群相比，30例地貧組患者其MCV有所下降、HbA2有所上升、RBC脆性有所下降；而30例IDA組患者中，其MCV水平有所下降、RDW上升、RBC脆性下降；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 3組人員血液學(xué)指標(biāo)情況（x±s）Table 1 Hematological indices of three groups（x±s）

3 討論

IDA主要是由于患者機(jī)體中的含鐵量無法滿足正常紅細(xì)胞的生長，從而導(dǎo)致Hb合成出現(xiàn)障礙的一種貧血疾病[4]；而地貧則是屬于一組染色體不完全顯示遺傳性的溶血性貧血，其中地貧會由父母雙方遺傳給后代；因此，采用切實(shí)有效的方法對患者進(jìn)行地貧檢查，對于改善新生兒不良結(jié)局有著非常重要的作用[5]。根據(jù)相關(guān)研究顯示[6]，聚合酶鏈反應(yīng)結(jié)合其他分子生物學(xué)檢查能夠有效對地貧患者進(jìn)行準(zhǔn)確性較高的診斷，但這種檢驗(yàn)方法的操作較為復(fù)雜，且價格過于昂貴，在臨床檢驗(yàn)中的適用性不夠廣泛[7]；同時IDA與地貧患者的小細(xì)胞低色素均為貧血，而血液學(xué)指標(biāo)中MCV、RDW、HbA2以及RBC脆性均屬于小細(xì)胞低色素貧血檢查的常用指標(biāo)[8]。因此，本次研究將血液學(xué)指標(biāo)應(yīng)用在IDA與地貧患者的檢驗(yàn)當(dāng)中。在此次研究中：地貧組患者血液學(xué)MCV、RDW、HbA2以及RBC 脆性分別為：（66.82±9.04）、（12.77±2.19）、（3.79±0.57）以及（41.62±11.68）；IDA組患者血液學(xué)MCV、RDW、HbA2以及 RBC脆性分別為：（70.18±7.86）、（15.24±3.16）、（3.21±0.83）以及（64.14±7.35）；由此可見，兩組患者相比于健康人群，其MCV與RBC脆性均所有降低；而地貧組患者相比于健康人群其HbA2有所上升，IDA組患者RDW有所上升，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過研究能夠表明，血液指標(biāo)中RDW能夠有效區(qū)分地貧患者與IDA患者，同時也能夠作為IDA檢查的初步判斷指標(biāo)[9]；且兩組患者M(jìn)CV與RBC脆性均與健康人群有著較為明顯的差異，通過多項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測，能夠有效降低診斷的漏診率[10]；此外，根據(jù)相關(guān)研究表明[11]，MCV聯(lián)合Hb電泳、MCB聯(lián)合Hb電泳聯(lián)合RBC脆性并聯(lián)試驗(yàn)，在地貧靈敏度中均達(dá)到100.0%，同時Hb電泳聯(lián)合RBC脆性、MCV聯(lián)合Hb電泳聯(lián)合RBC脆性串聯(lián)試驗(yàn)，在地貧患者的檢查中，其特異性同樣達(dá)到了100.0%；這也表明在聯(lián)合檢測中，并聯(lián)能夠有效檢查的靈敏度，而串聯(lián)能夠有效提高檢驗(yàn)的特異性[12]。

綜上所述，使用血液學(xué)指標(biāo)、RBC脆性以及Hb電泳的聯(lián)合檢驗(yàn)方式，能夠有效提高對于地貧患者與IDA患者的診斷準(zhǔn)確率，從而為臨床治療提供有效的依據(jù)，值得推廣。