莫玲嵐 毛旺琪 徐佳琳 劉東元 左仁鵬 廖 依

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校臨床醫(yī)學系，湖南 株洲 412000）

發(fā)熱是由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高[1]。發(fā)熱是人體防御疾病保護性反應，在一定程度上對人體是有利的。而發(fā)熱過高或發(fā)熱時間持續(xù)過久，會對人體造成傷害。臨床上，發(fā)熱是小兒就診最常見的原因之一。為全面、客觀、充分地了解株洲市家長對小兒發(fā)熱知識的認知水平及健康教育的需求情況，本課題組于2017年12月—2018年5月對株洲市家長就小兒發(fā)熱知識的認知、健康教育需求進行了調查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在株洲市內5個區(qū)（分別是天元區(qū)、蘆淞區(qū)、荷塘區(qū)、石峰區(qū)及云龍區(qū)），采用任意抽樣、面對面問卷調查方式，隨機攔截調查700名家長（目前小孩小于14歲）。

1.2 調查問卷的設計 自行設計《株洲市家長對小兒發(fā)熱知識認知及健康教育需求調查問卷》，該問卷是通過查閱相關文獻并在兒科護理專家指導下制定而成，且經(jīng)過1次預調查和信度效度檢驗。調查問卷分為三部分。第1部分：被調查者的一般情況，包括性別、年齡、教育水平、職業(yè)及所在區(qū)。第2部分：對小兒發(fā)熱知識認知部分，包括體溫測量方式、正異常體溫值、發(fā)熱注意事項、降溫方式、高熱驚厥急救知識、護理知識。第3部分：家長對健康教育的需求情況等。

1.3 調查方法與數(shù)據(jù)分析 采用任意抽樣、面對面問卷調查方式，共發(fā)放700份調查問卷，回收有效問卷651份，有效回收率為93%。對審核合格的調查表進行標號，用Excel建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示。

2 結果

2.1 一般情況 調查對象中，男性278人（42.7%），女性373人（57.3%）；年齡：30歲以內309人（47.47%），30歲以上342人（52.53%）；教育水平：高中及以下298人 （45.78%），大專164人 （25.19%），本科141人（21.66%），碩士及以上48人（7.37%）；職業(yè)：公務員71人 （10.91%），工人157人 （24.12%），農(nóng)民61人（9.37%），商人86人（13.21%），教師53人（8.14%），醫(yī)務人員34人（5.22%），公司職員126人（19.35%），自由職業(yè)63人（9.68%）。

2.2 家長對小兒發(fā)熱知識知曉情況 表1結果顯示：株洲市家長對發(fā)熱的常規(guī)知識掌握較好，對什么時候需要用退熱藥物治療、小兒高熱驚厥等急救知識及發(fā)熱時護理注意事項知曉率較低。

表1 家長對小兒發(fā)熱知識知曉情況 （n=651）

2.3 家長對健康教育的需求情況 表2結果顯示：86.33%的家長對小兒發(fā)熱知識有需求，僅有13.67%的家長不需要。

表2 家長對小兒發(fā)熱知識的需求情況 （n=651）

2.4 家長對小兒發(fā)熱知識健康教育方式的需求情況 表3結果顯示：家長需求率比較高的3個健康教育方式分別為：醫(yī)護人員溝通、健康教育手冊及宣傳欄。

表3 家長對小兒發(fā)熱知識健康教育方式的需求情況 [人數(shù)（%）]

3 討論

隨著二胎政策的開放，小兒數(shù)目越來越多，因小兒的病理特點“發(fā)病容易，傳變迅速”，故對家長的健康教育顯得尤為重要。這類研究最終目的在于選擇合適的健康教育方法，有針對性地對家長進行小兒發(fā)熱健康教育。這樣既可緩解家長的不良情緒，使家長能及時、準確地對患兒做好降溫處理，預防反復發(fā)熱及各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，促進兒童盡快恢復健康，又節(jié)約醫(yī)療資源。

3.1 家長對小兒發(fā)熱知識知曉情況 表1結果表明：家長對于“體溫測量方式”“發(fā)熱的表現(xiàn)”“發(fā)熱時常用的處理方法”“高熱驚厥的臨床表現(xiàn)”等知識掌握比較好，但對“小兒正常體溫”“常用物理降溫方法及注意事項”“退熱藥物的劑量及使用注意事項”等知識仍需加強，特別是“什么時候需要用退熱藥物治療”“小兒高熱驚厥等急救知識”及“發(fā)熱時護理注意事項”了解較少。對“什么時候需要用退熱藥物治療”知曉率最低，有家長選擇在腋溫超過37.0℃時喂退熱藥（18.28%），這些家長不知道濫用退熱藥對機體會造成一定損害，并且過快降溫可能會掩蓋病情，影響醫(yī)生對小兒疾病的診斷與治療，也從側面反映了父母對小兒降溫的藥物依賴性傾向。

家長對于“小兒高熱驚厥等急救知識”的知曉率較低。高熱驚厥是小兒時期最常見的發(fā)作性疾病，兒童患病率3%～5%[2]。高熱驚厥往往是突然發(fā)生的，一般情況下，來不及找到專業(yè)的醫(yī)務人員進行搶救，所以高熱驚厥的簡單急救知識是家長必須掌握的，避免在高熱驚厥發(fā)作時患兒家屬手足無措，影響搶救的及時性或妨礙治療[3]。

家長對于“發(fā)熱時護理注意事項”知曉率較低，對于小兒發(fā)熱時的飲食注意事項，有31.18%家長選擇“滋補油膩飲食”，有6.76%家長不知道；對于小兒發(fā)熱時護理注意事項，有51.77%家長選擇“多穿衣服，蓋被捂汗”。這些表明了家長對小兒發(fā)熱護理知識較為缺乏，不利于小孩病情恢復，甚至會造成嚴重不良后果。3.2家長對小兒發(fā)熱知識及教育方式的需求 表2結果顯示：86.33%的家長對小兒發(fā)熱知識有需求。另外家長需求率比較高的3個健康教育方式分別為：醫(yī)護人員溝通、健康教育手冊及宣傳欄。這表明家長比較喜歡專業(yè)的、權威的、面對面的醫(yī)患溝通。

綜上所述，株洲市大部分家長對發(fā)熱的常規(guī)知識掌握較好，對什么時候需要用退熱藥物治療、小兒高熱驚厥等急救知識及發(fā)熱時護理注意事項知曉率較低，我們重點宣教的應是退熱藥物使用注意事項、小兒高熱驚厥等急救知識及發(fā)熱時護理注意事項。另外，家長對小兒發(fā)熱知識需求較高，而且在健康教育方式更愿意接受與醫(yī)護人員溝通，因此盡管醫(yī)護人員比較忙，還需要多抽時間進行健康教育。除此之外，發(fā)放健康教育手冊及利用宣傳欄普及小兒發(fā)熱知識也是不錯的選擇。