韓知忖 任莉莉 阮 晨 邵春奇 胡軼娟

1 浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310007 2 浙江省腫瘤醫(yī)院 浙江 杭州 310004

腸易激綜合征（IBS）可按癥狀分為便秘型IBS和腹瀉型IBS（IBS-D），其中，IBS-D對患者的情緒及神經(jīng)活動影響更大。本研究通過分析耳穴壓貼治療IBS-D的臨床療效及對患者情緒的影響，以期為IBS-D的臨床治療提供參考。

1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月在我院診斷且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例IBS-D患者為觀察對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中男18例，女22例；平均年齡42.05±8.87歲；平均病程10.31±1.89月。對照組中男16例，女24例；平均年齡41.72±8.03歲；平均病程10.56±2.01月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：采用口服蒙脫石散治療。每次1袋（3克），溫水沖服，1日3次，7d為1個療程，治療4個療程。

2.2 觀察組：采用耳穴壓貼治療。耳穴取胃、大腸、肝、脾、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下，以75%乙醇消毒耳部，將王不留行子貼在0.5cm×0.5cm膠布上，然后貼在所取穴位，每次貼一側(cè)耳，每2日更換1次，兩耳交替貼換。囑患者每日按揉4次（早、中、晚餐后及睡前），每個穴位按揉1分鐘，以耳部有酸、痛、熱、麻感，而不按破皮膚為宜，7d為1個療程，治療4個療程。

3 療效觀察

3.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中醫(yī)癥候量表對患者進行評分，N=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。治愈：臨床癥狀基本消失，且N＞90%；顯效：臨床癥狀明顯改善，70%＜N≤90%；有效：臨床癥狀有所改善，30%＜N≤70%；無效：臨床癥狀未見改善或加重，N≤30%。

3.2 情緒相關(guān)指標(biāo)評分：采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者的情緒進行評價，各量表總分均為80分，SDS評分：53～80分為抑郁，SAS評分：50～80分為焦慮，評分越低，表明患者的情緒越好。

3.3 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.4 兩組情緒相關(guān)指標(biāo)水平比較：見表2。

表2 兩組情緒相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s，分）

表2 兩組情緒相關(guān)指標(biāo)水平比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.01；與對照組比較，#P＜0.01。

觀察組對照組40 40 54.37±4.68 54.52±4.71 34.26±3.24*#46.78±3.79*57.12±6.89 57.09±6.73 31.26±4.54*#43.85±5.33*

4 體會

IBS-D可歸屬中醫(yī)學(xué)中“泄瀉”“腹痛”范疇，病機多為肝氣郁結(jié)、運化失調(diào)、氣機阻滯，因此，疏肝解郁、健脾益氣、調(diào)理氣機是治療的關(guān)鍵。耳穴壓貼已被證實可有效控制抑郁癥及焦慮癥患者的疾病進展，但對于其在IBS-D中的研究較少，本觀察發(fā)現(xiàn)，耳穴壓貼治療可明顯提高IBS-D患者的臨床療效。筆者按相應(yīng)部位選取胃、大腸以和胃祛濕，調(diào)整臟腑；按中醫(yī)辨證選取肝、脾以柔肝理氣，健脾止瀉；按西醫(yī)理論選取內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門以調(diào)整大腦皮質(zhì)及植物神經(jīng)功能，增強調(diào)腸止瀉之功。諸穴配合，標(biāo)本兼治，調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑，平衡陰陽，共達健脾益氣、柔肝理氣止瀉之功，使陰陽平復(fù)。同時，觀察結(jié)果表明，耳穴壓貼治療可降低患者的SDS及SAS評分，緩解患者情緒?！捌⒃谥緸樗肌?，耳穴壓貼治療中，肝、脾二者合用可發(fā)揮疏肝解郁之效，另外，神門有開竅醒腦、助眠安神之效，可緩解患者不寐、健忘、煩躁等癥狀；對以上耳部諸穴加以王不留行子貼壓，可在調(diào)理患者五臟六腑功能的同時，共同改善患者焦慮、抑郁等不良情緒。