陳成博 陳 舒

1 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院 浙江 瑞安 325200 2 浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

慢性精囊炎是常見(jiàn)男科疾病，多系急性精囊炎較嚴(yán)重或未徹底治療而衍變所致，容易反復(fù)發(fā)作，主要癥狀有精液中帶血，伴有尿頻、尿不盡等癥狀，而治療效果常不能令人滿意。對(duì)此，筆者臨床運(yùn)用滋陰降火、活血止血法，方用加味地黃湯治療26例慢性精囊炎效果較為滿意。介紹如下。

1 臨床資料

52例觀察病例來(lái)自本院門(mén)診病人，按就診先后順序，隨機(jī)分為兩組。治療組26例，年齡：25～34歲5例，35～44歲6例，45～54歲9例，55歲以上6例，平均年齡48.07歲；病程：0.5～1年3例，1～2年10例，2～3年5例，3～4年4例，4年以上4例，平均3.25年。對(duì)照組26例，年齡：25～34歲4例，35～44歲7例，45～54歲10例，55歲以上5例，平均年齡47.09歲；病程：0.5～1年4例，1～2年9例，2～3年4例，3～4年3例，4年以上6例，平均3.36年。兩者患者年齡、病程等比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)按照第2版《實(shí)用男科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)：①血精；②尿路癥狀；③B超提示精囊炎征象，在聲像圖上，精囊擴(kuò)大，變形，回聲雜亂，不均勻。排除結(jié)石、腫瘤引起的病例。

2 治療方法

2.1 治療組：采用加味地黃湯治療，其組成：生地、丹參、懷山藥各15g，澤瀉、丹皮、茯苓、萸肉、知母、黃柏、旱蓮草、女貞子、郁金各10g，三七粉（吞）6g，仙鶴草30g。隨證（癥）加減：純?yōu)檠?，加白及、蒲黃各10g；陰虛火旺者，加重知母、黃柏各15g；腰部酸痛者，加杜仲15g，牛膝10g；小便短赤者，加白茅根30g，石韋10g。每日1劑，水煎2次，每次取汁150ml，早晚分服，告知患者禁止性交1個(gè)月，忌食辛辣香燥、油膩炙煿之品、戒除煙酒。

2.2 對(duì)照組：乳酸左氧氟沙星片0.2g,1日2次；鹽酸坦洛新緩釋膠囊0.2mg，1日1次。療程1個(gè)月。同樣告知患者注意事項(xiàng)。

兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：血精消失，尿路癥狀消失；好轉(zhuǎn)：血精變淡，尿路癥狀改善；未愈：癥狀無(wú)改變。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

慢性精囊炎多系急性精囊炎較嚴(yán)重或未徹底治療引起前列腺、精囊慢性充血水腫并繼發(fā)感染而引起。屬中醫(yī)學(xué)“血精”范疇，因濕熱毒邪，侵襲精囊，熱毒運(yùn)行，損傷精室絡(luò)脈，未能及時(shí)治療，病程遷延，邪毒未盡，損傷陰液，陰虛火旺，灼傷精室絡(luò)脈而引起血精。正如《諸病源候論·虛勞血精出候》曰：“虛勞則生七傷六極，氣血俱損，腎象偏虛，不能藏精，故精血俱出也?！被蚓貌∪虢j(luò)，氣滯血瘀，精室絡(luò)脈受損，均可導(dǎo)致精絡(luò)損傷而出現(xiàn)血精。筆者根據(jù)病因病機(jī)選用滋陰降火、活血祛瘀、涼血止血之方法，方用加味地黃湯予以治療：生地、懷山藥、萸肉、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏滋陰降火，郁金、丹參活血祛瘀，三七、蒲黃活血止血，仙鶴草、白及收斂止血，旱蓮草滋陰降火、涼血止血。綜觀全方，具有滋陰降火、活血祛瘀、收斂止血之功。

臨床觀察結(jié)果顯示，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明加味地黃湯治療慢性精囊炎有較好的療效，值得臨證推廣應(yīng)用。