黃云露 余丹鳳

浙江省立同德醫(yī)院 浙江 杭州 310012

筆者采用中藥灌胃治療急性酒精中毒患者50例，收效良好?，F(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年5月收治的急性酒精中毒患者100例，隨機(jī)分為兩組各50例。研究組男性43例，女性7例；平均年齡42.23歲；平均體重66.75kg；輕度中毒40例，中度中毒10例。對照組男性41例，女性9例；平均年齡43.87歲；平均體重65.28kg；輕度中毒43例，中度中毒7例。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：給予鹽酸納美芬(靈寶市豫西藥業(yè)有限責(zé)任公司,H20080816)0.3mg加入0.9%氯化鈉注射液15ml中靜脈推注，推注速度為1.2mg/min，待推注完成后再給予常規(guī)補(bǔ)液2000ml靜脈滴注。

2.2 研究組：在對照組基礎(chǔ)上加用自擬醒酒湯灌胃（葛花20g，菊花、枳椇子、白豆蔻、澤瀉、黨參各9g，苦參、茯苓、白術(shù)各12g，陳皮、砂仁、高良姜各5g）治療，濃煎成80ml，密封包裝，冰箱保存，灌胃1次，灌胃前加熱至常溫。

兩組均治療2h后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照格拉斯哥昏迷評分（GCS）法進(jìn)行療效判定[1]。治愈：GCS≥14分，意識清楚，對疼痛靈敏度高，對答流利，行走平穩(wěn)，瞳孔對光反射靈敏；顯效：GCS≥11分，且＜14分，意識清醒，疼痛反應(yīng)、語音表達(dá)能力較好，可進(jìn)行簡單肢體活動，瞳孔對光反射較為靈敏；有效：GCS≥9分，且＜11分，疼痛有反應(yīng)，對答反應(yīng)遲鈍，頭昏、行走不穩(wěn)，強(qiáng)刺激可睜眼；無效：GCS＜9分，對疼痛無反應(yīng)，昏睡，躁動且言語不清，不能進(jìn)行肢體活動，瞳孔對光無反射。

3.2 兩組患者治療2h后療效比較：見表1。

3.3 兩組患者治療后的恢復(fù)情況比較：見表2。

3.4 兩組不良反應(yīng)比較：治療期間患者的血壓、呼吸、心率等生命體征均無明顯變化，且均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組治療2h后療效比較

表2 兩組治療后恢復(fù)情況比較(±s,h)

表2 兩組治療后恢復(fù)情況比較(±s,h)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

對照組研究組50 50 2.43±0.73 1.34±0.31*42.35±6.23 25.86±5.48*

4 體會

酒精在人體內(nèi)代謝產(chǎn)生乙醛，其可與體內(nèi)多巴胺縮合成內(nèi)源性阿片肽，直接作用于腦內(nèi)阿片受體，進(jìn)而使患者先興奮后抑制狀態(tài)，最終引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制和麻痹[1]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性酒精中毒屬“酒厥”范疇，酒可助濕生熱，阻遏氣機(jī)，輕者傷人脾胃，重則損人神氣。對于酒精中毒的治療，《脾胃論·論飲酒過傷》指出：“若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣。”自擬醒酒湯方中以葛花解酒為主，其性味甘、平，入脾胃經(jīng)，起到醒脾解酒之功；澤瀉、茯苓等具有利水之效，經(jīng)小便排酒毒；方中配伍砂仁、白豆蔻芳香化濕；陳皮行氣寬中，起到健脾開胃之效；黨參、高良姜、白術(shù)等具有補(bǔ)中健脾之效。近年來，我科于古方基礎(chǔ)上加用枳椇子、菊花、苦參組成自擬醒酒湯，枳椇子性味甘平，能止渴除煩，具有利小便、解酒毒之功；菊花性味苦微寒，可清熱解毒，平肝明目；苦參性味苦寒，可止渴醒酒，具有清熱利尿之效。諸藥合用，共奏利水、醒腦、解酒毒之功。

本觀察結(jié)果顯示，自擬醒酒湯灌胃聯(lián)合鹽酸納美芬治療急性酒精中毒，治療效果顯著，在臨床上值得應(yīng)用推廣。