王佳麗 陳小燕 陳雪靜

浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本觀察采用宣痹通竅湯治療后循環(huán)腦梗死痰瘀痹阻證患者，探討其對(duì)神經(jīng)功能缺損癥狀和預(yù)后的改善及對(duì)氧化應(yīng)激損傷的影響。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年2月入住我院的后循環(huán)腦梗死患者140例。隨機(jī)分成兩組，各70例。觀察組中男44例，女26例；平均年齡72.53±6.54歲；發(fā)病至就診時(shí)間8～45h，平均15.38±2.49h。對(duì)照組中男42例，女28例；平均年齡72.74±6.36歲；發(fā)病至就診時(shí)間7～45h，平均15.17±2.38h。兩組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，包括控制血壓、血脂、血糖，改善腦血液循環(huán)、抗血小板凝集，合并明顯腦水腫者加用甘露醇，并予依達(dá)拉奉（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080056）30mg/次，靜脈滴注，1次/天。觀察組加用宣痹通竅湯：茯苓、紫丹參、炒黨參各20g，炒川芎、杜紅花、法半夏各15g，白術(shù)、天麻、天竺黃、膽南星各10g，炙甘草、地龍各5g。水煎，每日1劑，分2次早晚口服。治療前及治療1個(gè)月后分別評(píng)價(jià)神經(jīng)功能（NIHSS）評(píng)分及日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分，檢測(cè)血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白產(chǎn)物（AOPP）水平。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀、體征基本消失，癥候積分減少達(dá)到90%以上；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，癥候積分減少達(dá)到60%～90%；有效：臨床癥狀、體征有所減輕，癥候積分減少達(dá)到30%～60%；無(wú)效：臨床癥狀、體征沒(méi)有改變，癥候積分減少＜30%。

2.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.3 兩組治療前后NIHSS、ADL評(píng)分比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分比較（±s，分)

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

觀察組70對(duì)照組70治療前治療后治療前治療后12.78±2.24 5.62±1.05ab 12.45±2.05 8.32±1.36a 23.51±4.53 61.24±6.28ab 22.92±4.45 54.57±6.74a

2.4 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

表3 兩組治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05。

觀察組（70例）對(duì)照組（70例）治療前治療后治療前治療后77.27±18.62 112.68±23.52ab 79.54±18.60 95.36±21.59a 12.38±4.27 5.62±1.31ab 12.15±4.82 7.35±1.74a 113.67±23.59 72.46±14.80ab 115.27±24.38 83.63±13.87a

3 體會(huì)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)痰瘀痹阻證多因勞倦內(nèi)傷、久病積損或稟賦不足導(dǎo)致正氣虧虛、氣血逆亂，痰瘀互結(jié)，留于腦竅，阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致腦脈痹阻[1]。痰根于津，瘀本于血，津血同源，兩者互為因果，互相影響，相兼為病，是痰瘀痹阻證的首要致病因素，也是病理關(guān)鍵。故治療上應(yīng)以息風(fēng)化痰、活血通痹為主要治法[2]。

筆者采用宣痹通竅湯對(duì)后循環(huán)腦梗死痰瘀痹阻證進(jìn)行治療。本觀察組方中法半夏、白術(shù)、茯苓健脾化濕；紫丹參、炒川芎、杜紅花活血行瘀；天麻、天竺黃、膽南星祛風(fēng)除濕，活血化痰；炒黨參、炙甘草補(bǔ)氣健脾，以增強(qiáng)運(yùn)化之力，有助于祛除痰濕之邪；地龍息風(fēng)止痙通絡(luò)。諸藥合用，標(biāo)本兼治，共奏息風(fēng)化痰、活血祛瘀、理氣通絡(luò)之功。