李金容

產(chǎn)后出血為產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量>500 ml［1］, 其中產(chǎn)后2 h內(nèi)出血發(fā)生率為80%［2］。產(chǎn)后出血為導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的最主要死因［3］。產(chǎn)后出血每年造成的疾病負(fù)擔(dān)很大。因此,找出可預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的方法十分必要。本研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)探究卡前列素氨丁三醇注射液預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1月~2018年1月于本院收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)的200例產(chǎn)婦為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(98例)與對(duì)照組(102例)。實(shí)驗(yàn)組年齡22~38歲, 平均年齡(27.98±4.18)歲, 平均孕周 (39.14±0.89)周, 生育史中, 初產(chǎn)婦68例, 經(jīng)產(chǎn)婦30例。對(duì)照組年齡21~39歲, 平均年齡(27.86±4.23)歲, 平均孕周(39.15±0.87)周, 生育史中, 初產(chǎn)婦64例, 經(jīng)產(chǎn)婦38例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者以舌下含服米索前列醇0.2 mg,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列素氨丁三醇注射液250 μg肌內(nèi)注射。兩組患者均采用硬膜外麻醉術(shù)行剖宮產(chǎn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組術(shù)中、術(shù)后2 h、術(shù)后24 h出血量, 另嚴(yán)密監(jiān)控產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)情況。術(shù)中出血量的計(jì)算采用容積法+面積法。容積法為術(shù)中洗凈羊水與盆腔內(nèi)積血液體, 用吸引瓶中液體量減去沖洗液體量極端。面積法為術(shù)中紗布?jí)浩戎寡? 按1 cm2濕紗布面積=1 ml血量計(jì)算。術(shù)后出血量的計(jì)算采用稱重法。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為(175.15±29.63)ml, 少于對(duì)照組的(287.44±30.63)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后2 h出血量為(201.17±29.52)ml, 少于對(duì)照組患者的(405.76±30.42)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h出血量為(141.45±23.46)ml, 少于對(duì)照組的(221.25±31.33)ml,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組用藥前后血壓心率對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者用藥前的收縮壓為(114.23±5.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 用藥后的收縮壓為(115.44±4.13)mm Hg, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者用藥前舒張壓為(92.14±3.39)mm Hg, 用藥后的舒張壓為(91.71±3.46)mm Hg, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者用藥前心率為(76.24±3.14)次/min, 用藥后心率為(77.95±3.45)次/min, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)中、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量對(duì)比( , ml)

表1 兩組患者術(shù)中、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量對(duì)比( , ml)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后24 h出血量實(shí)驗(yàn)組 98 175.15±29.63a 201.17±29.52a 141.45±23.46a對(duì)照組 102 287.44±30.63 405.76±30.42 221.25±31.33 t 26.34 48.24 20.33 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 實(shí)驗(yàn)組用藥前后血壓、心率對(duì)比( )

表2 實(shí)驗(yàn)組用藥前后血壓、心率對(duì)比( )

注：與實(shí)驗(yàn)組用藥前比較, aP>0.05

時(shí)間 例數(shù) 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg) 心率(次/min)用藥前 98 114.23±5.17 92.14±3.39 76.24±3.14用藥后 98 115.44±4.13a 91.71±3.46a 77.15±3.45a t 1.81 1.98 1.93 P>0.05 >0.05 >0.05

3 討論

如何預(yù)防和治療產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血一直以來(lái)都是醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題［4-6］?，F(xiàn)階段的產(chǎn)婦護(hù)理工作中, 對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血主要采取對(duì)癥治療方法, 即擴(kuò)充血容量, 輸血治療, 必要時(shí)輸入等量純血進(jìn)行治療, 另采用縮宮素進(jìn)行止血。但縮宮素止血的效果作用緩慢, 往往不能迅速達(dá)到止血目的［7-9］。因此對(duì)于產(chǎn)后出血的預(yù)防工作尤其重要。

本研究結(jié)果中, 實(shí)驗(yàn)組的三項(xiàng)出血量均少于對(duì)照組, 這個(gè)結(jié)果與馮雪娜［10］研究欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療后產(chǎn)后出血的結(jié)論相一致。提示卡前列素氨丁三醇可減少產(chǎn)婦的術(shù)中、產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h 出血量, 具有預(yù)防的作用。這可能由于卡前列素氨丁三醇可增加細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度, 從而觸發(fā)肌原纖維收縮, 增加子宮的收縮幅度與頻率, 以提高宮腔內(nèi)壓, 促使血管閉合而達(dá)到止血的目的。在藥物安全性評(píng)價(jià)中, 采用卡前列素氨丁三醇治療的實(shí)驗(yàn)組在用藥前后的血壓、心率的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 提示卡前列素氨丁三醇具有良好的安全性, 值得推廣。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇可減少產(chǎn)婦的術(shù)中術(shù)后出血量, 預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血, 具有良好安全性, 值得推廣使用。