白曉宏

(內(nèi)蒙古通遼市科左后旗巴胡塔蘇木伊胡塔中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 科左后旗 028100)

偏頭痛是一種周期性發(fā)作的血管性頭痛，每次發(fā)作的性質(zhì)及過(guò)程相似，發(fā)作時(shí)多表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)劇烈頭痛，同時(shí)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)，間歇期正常。偏頭痛患病率高，且病程遷延難愈，已嚴(yán)重影響到患者的學(xué)習(xí)、工作及生活質(zhì)量。西醫(yī)治療偏頭痛主要采用藥物對(duì)癥緩解疼痛癥狀，但遠(yuǎn)期療效差，長(zhǎng)期使用藥物不僅有明顯的副作用，還無(wú)法達(dá)到良好的治療目的[1]。偏頭痛屬于蒙醫(yī)“頭痛病”的范疇。蒙醫(yī)認(rèn)為該病主要是由氣血相搏，巴達(dá)干、希拉激增而上亢，或阻塞經(jīng)脈，濁邪上踞所致。蒙醫(yī)放血療法是無(wú)創(chuàng)綠色療法，具有引出病血，暢通脈胳，促氣血運(yùn)行，清血熱，調(diào)體素從而治療“血希日”熱性疾病的一種臨床常見(jiàn)治療方法，在治療偏頭痛方面發(fā)揮著獨(dú)特效果。筆者在臨床中應(yīng)用蒙醫(yī)放血療法治療偏頭痛取得明顯療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年1月～2017年9月在我院治療的124例偏頭痛患者的臨床資料，依據(jù)治療方式不同分為觀察組(62例)與對(duì)照組(62例)。疼痛程度：輕度47例，中度39例，重度38例。觀察組男性36例、女性28例，年齡25～70歲、平均年齡43.35±8.37歲，病程2～13年 、平均病程6.34±1.21年。對(duì)照組男性33例、女性29例，年齡26～68歲、平均年齡42.05±7.57歲，病程3～11年、平均病程6.08±1.14年。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]其素希拉型：頭痛劇烈、顳部跳痛、身熱面紅、口干、口渴、脈象粗大而滿滑、尿黃氣味大、舌苔后黃；赫衣希拉型：頭脹痛、口苦、惡心、吐酸水、失眠、發(fā)熱、煩躁、眼紅、脈象數(shù)、尿黃有氣味、舌紅；巴達(dá)干赫衣型：頭暈頭痛、頭額部壓痛、身心沉重、全身無(wú)力、消化力弱、脈慢而空、尿清無(wú)氣味、舌苔白膩。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 口服布洛芬緩釋膠囊300mg， 2次/d，益腦寧4片/次， 3次/d。

1.3.2 觀察組 采用蒙醫(yī)傳統(tǒng)放血療法治療，放血療法一般分為術(shù)前準(zhǔn)備、放血2個(gè)步驟，術(shù)前準(zhǔn)備又分為遠(yuǎn)期準(zhǔn)備與近期準(zhǔn)備2種。

遠(yuǎn)期準(zhǔn)備：蒙醫(yī)認(rèn)為人體內(nèi)的血分為健康血和病血。所以，在放血前要服用清血湯及蒙醫(yī)的沙日湯以清病血，清血湯最好服用7d，若著急可服用5d～3d，再急也要在放血前早上服用1次清血湯。

近期準(zhǔn)備：矚患者屋內(nèi)做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，醫(yī)生要準(zhǔn)備放血器具、止血藥、防虛脫防休克物品、護(hù)理、包扎等物品。包括消毒好的放血器、一次性橡膠手套、皮膚消毒用品、止血帶、接血的器具、檢查床、止血藥品、防虛脫防休克物品、紗布，醫(yī)用膠布、創(chuàng)可貼等。

取穴：選放血穴位：金柱脈(右側(cè)瞳孔直上前發(fā)際直下0.5寸處)、額脈(前正中心上，前發(fā)際直下0.3寸處)、銀柱脈(左側(cè)側(cè)瞳孔直上前發(fā)際直下0.5寸處)3個(gè)穴。右側(cè)偏頭痛選擇金柱脈放血，全頭痛選擇額脈放血，左側(cè)偏頭痛選擇銀柱脈放血。

放血：以毛巾纏繞頸部(松緊適度),使頸部脈道充盈，在選定的穴位脈處常規(guī)消毒,放血器的刀刃放到血管上，術(shù)者用右手的中指快速?gòu)棑?，使刀刃切開血管，把病血接到預(yù)先準(zhǔn)備好的盆子中，依據(jù)患者病血的顏色、味、出血情況及年齡、性別、身體強(qiáng)壯與否等因素來(lái)確定放血量。觀察血色：放出的血液，首先要辨正血與病血。顏色發(fā)黑則多放，異味大則多放，血液噴出則多放，青壯年則多放，男性則多放，身體強(qiáng)壯則多放，反之則少放。血質(zhì)稀薄，色黃，氣味濃，有白色泡沫，上結(jié)黏液者為病血。具體放血量一般控制在50mL以內(nèi)為宜。放血結(jié)束后，首先松開止血帶，然后用棉簽按壓出血部位止血，按壓幾分鐘后，看是否再流血，若無(wú)流血，清理額部的血液，粘上創(chuàng)可貼觀察30min，再無(wú)血液流出，可囑患者回家?；颊呔驮\的前3個(gè)月每2周行本療法1次， 3次為1個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后癥狀及綜合評(píng)分的比較 由表1可見(jiàn)，治療后組間比較，在頭痛發(fā)作癥狀評(píng)分及綜合評(píng)分有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組治療前后綜合評(píng)分的比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05

2.2 兩組治療后療效比較 由表2可見(jiàn)，經(jīng)治療后，觀察組總有效率93.54%，對(duì)照組總有效率79.03%，差異顯著 (P<0.05)。

表2 兩組治療前后臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

偏頭痛是常見(jiàn)的一種發(fā)作性的神經(jīng)血管疾病，以偏側(cè)不同程度搏動(dòng)樣頭痛為特征，是世界第三大常見(jiàn)疾病。偏頭痛屬蒙醫(yī)“頭痛病”的范疇。目前，西醫(yī)治療偏頭痛多以解除急性頭痛發(fā)作、盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作為原則，以止痛、鎮(zhèn)靜、安神及對(duì)癥治療為主要手段，然而很多藥物在使用的時(shí)候可以適當(dāng)緩解，但是停藥以后，頭疼病又會(huì)反復(fù)發(fā)作。而蒙醫(yī)以整體觀為指導(dǎo)，采用“引病外除”的原則，用蒙醫(yī)放血療法治療偏頭痛有很好的療效。蒙醫(yī)放血療法是采用專制的器械在人體淺靜脈指定的穴位進(jìn)行放血，引出病血，開啟及暢通脈絡(luò)，促氣血運(yùn)行，清血熱，調(diào)體素從而治療“血希日”熱性疾病，所以治療該病有很好的效果。現(xiàn)代研究表明放血療法可降低血液黏度，改善微循環(huán)，通過(guò)改變血管壁或周圍組織的感覺(jué)神經(jīng)末梢的激惹狀態(tài)調(diào)節(jié)血管舒縮，提高血管壁內(nèi)痛閾，因而產(chǎn)生良好的止痛效果[3]。本文對(duì)照組采用西藥常規(guī)治療，雖然能緩解頭痛的癥狀，不能徹底治療頭痛，遇到銳熱環(huán)境或食用銳熱食物又可引起頭痛，治標(biāo)不治本。觀察組采用蒙醫(yī)放血療法治療，放血療法是一種寒性療法，所以偏頭痛癥有特效?？傊舍t(yī)放血療法治療偏頭痛可以明顯改善患者頭痛癥狀，治療后不易復(fù)發(fā)，操作簡(jiǎn)便，患者易接受等特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用推廣。