■李博然
有人說(shuō),感冒了,不吃藥,一個(gè)星期就好。可有的人扛了7天也沒(méi)扛過(guò)去,不但身體難受,還影響工作學(xué)習(xí)。又有人說(shuō),感冒不能瞎扛,搞不好扛出大病。我們應(yīng)該怎么對(duì)待感冒,有沒(méi)有個(gè)準(zhǔn)確的說(shuō)法?
在門(mén)診看病,最常見(jiàn)的就是,感冒發(fā)燒的患者進(jìn)入診室,就要求大夫,“我感冒了,快給我輸液!”或者說(shuō):“大夫,快給我開(kāi)點(diǎn)消炎藥!”
其實(shí),上呼吸道感染,80%左右都是病毒性,注意休息,多喝溫水,就可以緩解。如果病人高燒,不能吃東西,可以通過(guò)輸液適當(dāng)補(bǔ)液,但不需要輸抗菌素。許多患者有一種錯(cuò)誤的觀念,不管大病小病,只要感冒發(fā)燒就吃抗生素。殊不知,這種做法存在著很大的隱患。因?yàn)榭股厥褂靡院螅⑸锟赏ㄟ^(guò)產(chǎn)生耐藥性來(lái)保護(hù)自己。如果使用抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、使用的劑量不夠或頻繁換藥,容易誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性,不但不易達(dá)到理想的治療效果,還容易使危重感染的患者將來(lái)處于無(wú)藥可用的境地。因此,應(yīng)合理使用抗生素。
很多人認(rèn)為,自己年年得感冒,已經(jīng)是久病成醫(yī),成為“感冒專(zhuān)家”了。所以只要感冒,就會(huì)根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn),讓大夫開(kāi)“消炎藥”、“輸液”。這么做,最終受危害的還是自己。因?yàn)椴皇敲看胃忻暗脑蚨家粯?,即使癥狀相同,治療方法也會(huì)因人因時(shí)因地而變化。
咳嗽發(fā)燒,是伴隨感冒發(fā)生的。如果僅僅是病毒感冒的話(huà),是有自限性的,一般7~14天左右,就會(huì)自己恢復(fù)。但如果這其中繼發(fā)了細(xì)菌感染,那么就會(huì)加重病情,甚至使病情反復(fù)。
我們?nèi)粘Kf(shuō)的“感冒藥”,包括咳嗽藥以及中成藥,都是緩解感冒引起的各種不適,和我們所說(shuō)的“消炎藥”是不同的,不可以混淆。明確地說(shuō),感冒藥是緩解癥狀,讓您不難受的藥,但是不能消滅病因。消滅病因要靠自身的免疫力,也沒(méi)有嚴(yán)格意義上可以消滅病毒的藥。而“消炎藥”學(xué)名抗生素,是由于您免疫功能低下,在病毒性感冒的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致了繼發(fā)性細(xì)菌感染,為了除去細(xì)菌感染而吃的藥。感冒藥不會(huì)去除病因,同樣消炎藥也不會(huì)緩解癥狀。
那么,什么情況下我們認(rèn)為可能會(huì)有細(xì)菌感染,要使用抗生素呢?一般來(lái)說(shuō),要符合以下幾條。
1.病情嚴(yán)重:發(fā)燒持續(xù)三四天以上,每天發(fā)熱時(shí),體溫≥39℃,膿性鼻涕;或面部疼痛這類(lèi)嚴(yán)重的癥狀或體征。
2.病情持續(xù):病情持續(xù)10天以上,無(wú)改變,流鼻涕或咳嗽。
3.病情惡化:在典型的病毒性上呼吸道感染持續(xù)了5~6日,并且初步改善后出現(xiàn)癥狀或體征(新發(fā)的發(fā)熱、頭痛、鼻分泌物)。
有人可能會(huì)問(wèn):我知道,如果我的鼻涕變成黃色或綠色的,是不是就意味著我有細(xì)菌感染了?可以給我開(kāi)抗生素了吧?答案是否定的。因?yàn)辄S色或綠色的分泌物,并不意味著你就有細(xì)菌感染了,也不是使用抗生素的絕對(duì)指征,而且,病毒性感冒的分泌物也會(huì)變顏色。所以要去醫(yī)院看醫(yī)生,不要自己胡亂吃藥。盡管您的做法有時(shí)會(huì)蒙對(duì),使病情有所好轉(zhuǎn),但是為了您的長(zhǎng)遠(yuǎn)健康著想,您還是應(yīng)該去醫(yī)院看醫(yī)生。
一般來(lái)說(shuō),細(xì)菌感染的鼻涕是膿性的,跟普通的黃綠色是不同的。
有人可能還會(huì)說(shuō):“我感冒了,醫(yī)生沒(méi)給拿消炎藥,不是都得吃消炎的嗎?使用消炎藥不是會(huì)讓我更好更快地恢復(fù)嗎?快給我開(kāi)消炎藥啊,我好快點(diǎn)回去工作?!睂?shí)際上,正確的答案也并非您所想的這樣??股刂委煵《靖腥臼菦](méi)有效的,也不會(huì)讓你短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。亂用抗生素危害很大,每次亂用抗生素都會(huì)增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn),久而久之,普通抗生素會(huì)失效。所以,應(yīng)該記住感冒是由病毒引起的,治療感冒不應(yīng)該使用抗生素。
雖然感冒不是應(yīng)用消炎藥的指征,但是,一旦醫(yī)生懷疑您有合并細(xì)菌感染時(shí),會(huì)給您加用抗生素。
總的來(lái)說(shuō),感冒后,如果自行用感冒藥3天,癥狀不但沒(méi)有減輕,反而加重,則需要到醫(yī)院就診。是否使用消炎藥,要聽(tīng)醫(yī)生的。