■徐海清

很多人因?yàn)閾?dān)心檢查過程中的不適，比如惡心嘔吐或腹痛，對(duì)胃腸鏡檢查是能推就推，尤其是很多人選擇健康體檢項(xiàng)目時(shí)，會(huì)有意避開此類檢查。實(shí)際上，有時(shí)輕微的胃腸道不適很可能就是癌變?cè)缙诘念A(yù)警癥狀，而胃腸鏡檢查是篩查健康人群胃腸病變的常規(guī)手段和最好方法。

在做普通的胃鏡腸鏡檢查時(shí)，確實(shí)會(huì)有不適，比如做胃鏡主要表現(xiàn)為惡心，過咽喉時(shí)特別明顯，做腸鏡時(shí)主要在腸鏡牽拉腸道時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹甚至腹痛。但因?yàn)槊總€(gè)人的承受力不同，并非所有人在檢查時(shí)都會(huì)出現(xiàn)此類不適。一般情況下，絕大多數(shù)人都能順利完成檢查。當(dāng)然，現(xiàn)在無(wú)痛胃腸鏡，也就是麻醉情況下做胃腸鏡，可以做到患者睡一覺就可完成檢查。如果出現(xiàn)胃腸道不適，只是利用藥物治療，雖然癥狀會(huì)好轉(zhuǎn)，反而會(huì)掩蓋病情，失去最佳治療機(jī)會(huì)。另外，普通的體檢項(xiàng)目很難發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，其中抽血化驗(yàn)血清腫瘤標(biāo)記物的檢查，診斷消化道腫瘤的敏感性和特異性均較低，而消化道腫瘤的早期癥狀非常不明顯，連一般醫(yī)生都很難從臨床表現(xiàn)上進(jìn)行區(qū)分，患者更難以通過自己的感覺發(fā)現(xiàn)腫瘤。所以，胃腸鏡檢查非常重要。

實(shí)際上，隨著內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的發(fā)展，已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的治療方案。比如早期消化道腫瘤，尤其是病變僅僅累及黏膜層的早期癌，以前可能需要開腹，切除大半個(gè)胃或者一段腸子，現(xiàn)在可以做內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，保留了消化道器官的完整性，術(shù)后的生活質(zhì)量提高了很多。另外，尤其是腸癌，絕大多數(shù)是沿著息肉癌變途徑轉(zhuǎn)變過來的，如果早期做了腸鏡，在息肉階段就切除，就不會(huì)有腸癌發(fā)生了，所以從這個(gè)意義上來說，腸癌是一種可以預(yù)防的疾病，預(yù)防的辦法就是腸鏡檢查。對(duì)于一些存在高危因素的人群，必須至少每年做一次胃腸鏡檢查，其中包括:

(1)年齡40歲以上。

(2)家族中有胃癌或其他消化道癌的患者。

(3)原來反酸燒心，現(xiàn)在癥狀突然消失。

(4)若出現(xiàn)吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、饑脹、呃氣、反酸、消化道不良、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉(2 周以上)、排便困難或有包塊。凡有上述癥狀的患者則應(yīng)留意消化道是否已出現(xiàn)了問題。

(5)年齡在 30歲以上，有便血、大便不規(guī)律等下消化道癥狀者。

(6)有不明原因嘔血樣咖啡色物或出現(xiàn)柏油樣糞便、體重下降。

(7)幽門螺桿菌感染。

(8)有盆腔放射性治療和膽囊切除史者。

(9)既往有胃病史，特別是慢性胃腸潰瘍、息肉、萎縮性胃炎。

(10)出生在胃癌高發(fā)區(qū)，或曾在高發(fā)區(qū)長(zhǎng)期生活過。

(11)本人患過其他腫瘤。