魏建民

【摘要】目的 分析探討阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)的因素。方法 共收集1200例使用阿托伐他汀鈣患者的臨床資料，并進(jìn)行分析及探討。結(jié)果 1200例中有21例出現(xiàn)不良反應(yīng)，男性發(fā)生率略高于女性，60歲以上患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高，服用20 mg/d的患者最易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而不良反應(yīng)以肝膽系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)最為多見，以上因素可能與阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)有關(guān)。結(jié)論 阿托伐他汀鈣是臨床中常用的降血脂藥物，但存在一定的不良反應(yīng)，其發(fā)生原因與多因素有關(guān)，因此在臨床使用過程中，應(yīng)注意避免相關(guān)因素，合理使用該藥物，有利于提高用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀鈣；不良反應(yīng)；相關(guān)因素；分析探討

【中圖分類號】R972 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

臨床中用于降低血脂的藥物主要是他汀類藥物，其使用范圍最廣，效果最佳，其作用途徑是抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，進(jìn)而減少膽固醇的合成，降低膽固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油的水平。自1997年阿托伐他汀鈣問世以來，其逐漸成為銷量最大的降血脂他汀類藥物[1]。將其用于降低血脂之外，本品亦可用于治療冠心病、動脈粥樣斑塊等方面。而隨著阿托伐他汀鈣的臨床應(yīng)用明顯增多，其所造成的不良反應(yīng)也明顯增多[2-3]，已引起眾多學(xué)者的重視。本研究即通過回顧性分析阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)報告，并進(jìn)行相關(guān)探討，以便為臨床使用該藥物提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年3月我院應(yīng)用阿托伐他汀鈣治療的患者1200例，其中出現(xiàn)阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)的患者21例作為研究對象。其中，男13例，女8例，年齡32～80歲，平均年齡（49.8±5.2）歲。其臨床資料完整，可以明確為阿托伐他汀鈣所致的不良反應(yīng)，符合納入病例標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、用藥劑量、不良反應(yīng)情況等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別情況

21例患者中，男11例，占52.38%，女10例，占47.62%。性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 年齡情況

21例患者中，31～45歲者2例，占9.52%；46～60歲者7例，占33.33%；>60歲者12例，占57.14%。其中>60歲者占比最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 用藥劑量

21例患者中，用藥劑量10 mg/d者7例，占33.33%；用藥劑量20 mg/d者11例，占52.38%；用藥劑量40 mg/d者3例，占14.29%。其中用藥劑量20 mg/d者占比最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.4 不良反應(yīng)情況

21例患者中，出現(xiàn)肝膽系統(tǒng)不良反應(yīng)者（主要是轉(zhuǎn)氨酶升高）者10例，占47.62%；出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)不良反應(yīng)者（如腹瀉、腹脹、胃部不適等）者6例，占28.57%；出現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)者（如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、腰痛等）者2例，占9.52%；出現(xiàn)全身性不良反應(yīng)者（如乏力、盜汗等）者3例，占14.29%。其中肝膽系統(tǒng)不良反應(yīng)者占比最高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)的分析及探討

3.1 一般情況分析

從本次研究結(jié)果可以看出，男性不良反應(yīng)發(fā)生率略高于女性，但無統(tǒng)計學(xué)差異，研究結(jié)果與相關(guān)報道一致[4]；其具體原因不明，可能與男性飲酒和吸煙較多，影響肝臟功能正常代謝有關(guān)。年齡方面，>60歲人群阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)的發(fā)生率最高，占比超過50%，這可能與老年患者的機(jī)體功能減退，肝腎功能存在不同程度的下降，而阿托伐他汀鈣主要通過肝臟代謝，可引起不良反應(yīng)；再者，老年患者的病情較為復(fù)雜，合并疾病與合并用藥較多，這也可能是易于出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因之一[5]。用藥劑量方面，本研究結(jié)果顯示以服用20 mg/d患者不良反應(yīng)發(fā)生率最高，與有關(guān)報道研究結(jié)果一致，但考慮本研究的樣本量較小，故而不能劑量與不良反應(yīng)發(fā)生率的明確關(guān)系。

3.2 不良反應(yīng)累及器官與系統(tǒng)分析

本研究結(jié)果顯示，阿托伐他汀鈣致不良反應(yīng)可累及多個器官與系統(tǒng)，以肝膽系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)不良反應(yīng)最為多見。其中胃腸道不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間較早，一般在服藥后1h即可出現(xiàn)，而肝膽系統(tǒng)損害出現(xiàn)的時間較晚，多在用藥1周左右出現(xiàn)，故而應(yīng)注意監(jiān)測肝功能，必要時停藥。

綜上可見，阿托伐他汀鈣雖然是一種有效的治療高脂血癥的藥物，其應(yīng)用范圍廣泛，且安全性較高，但仍需注意其可能引起的不良反應(yīng)。臨床中應(yīng)嚴(yán)格把握該藥物的適應(yīng)癥，正確選擇劑量，而對于年齡較大的患者尤應(yīng)注意，以提高用藥安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉冬雪，封宇飛.48例阿托伐他汀不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（9）：562-565

[2] 蔣麗華，薛愛英.阿托伐他汀鈣致29例不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（4）：80-81

[3] 劉麗清.阿托伐他汀鈣不良反應(yīng)影響因素的Logistic回歸分析[J].中國藥事，2015，29（5）：549-551

[4] 白雪茜.阿托伐他汀鈣不良反應(yīng)與合理應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2016，31（4）：251-254

[5] 陳崇澤.52例阿托伐他汀不良反應(yīng)相關(guān)因素分析[J].藥物評價研究，2017，40（3）：406-410

本文編輯：劉欣悅