陸永美

【摘要】目的 在基層醫(yī)院普外科中實施護士分層級管理，分析其實施效果。方法 對我院80名護理人員進行研究，根據(jù)護士業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素進行分層，從多方面對護士人員加以評估。結(jié)果 管理前護士總滿意率為81.25%，管理后護士總滿意率為100.0%，管理后護士護理文件書寫、病區(qū)管理、護理技術(shù)操作和急救藥品管理等護理質(zhì)量均優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用分層級管理模式可以使護理質(zhì)量和效率得到保證，提高護理人員和患者的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】護士分層管理；基層醫(yī)院；普外科；實施效果

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..01

護理質(zhì)量是檢驗醫(yī)院整體護理服務(wù)水平的重要指標之一，同時也是護理人員工作能力和水平的檢驗指標之一，以往不同能力護理人員從事同樣的工作不僅影響了工作熱情，也降低了工作質(zhì)量。相反，采用分層級管理方式可以提高護理質(zhì)量，改善護理滿意度。為了提高護理人員的工作熱情，我院對80名護理人員進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院護理人員80名作為研究對象，其中，年齡19～46歲，平均（27.31±12.43）歲，助理護士、護士、護理師、主管護師、副主任護師分別為；42名、4名、10名、21名、3名。從學(xué)歷方面分析，學(xué)歷為專科名數(shù)為22名，本科學(xué)歷為5名，中專學(xué)歷為53名。護士工作時間在10年以上者為4名，所占比重為5.0%，5年以下者為6名，所占比重為7.5%，5～10年之間名數(shù)為69名，所占比重為86.25%。

1.2 方法

第一，建立相應(yīng)的層級標準，主要將其分為五級：第一級：注重患者的基礎(chǔ)護理，尚不能獨立承擔(dān)初級護士的工作，不能獨立進行一般護理和獨立擔(dān)任護理班次；第二級，能獨立承擔(dān)一般的護理工作，獨立擔(dān)任護理班次護士；第三級，提高護理人員的專業(yè)能力，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑對病情嚴重患者進行護理，并具備一定帶教、技術(shù)革新能力的護士，第四級，從護理科研出發(fā)，對護理人員加強管理，提高其專科護理能力。第五級，從護理科研出發(fā)，對護理人員加強管理，提高其專科護理能力。第二，明確不同層級護理人員的崗位職責(zé)。根據(jù)崗位的不同需求，將其分為四個崗位：首先是護士長崗位責(zé)任，對存在的問題可以及時提出有效解決措施，可以指導(dǎo)其他護士做一些相關(guān)復(fù)雜的技術(shù)，參與病情危重患者的搶救工作，每周組織查房1～2次，每月對出現(xiàn)的疑難病例進行集中討論。對護理工作中出現(xiàn)的不良事件及時進行討論，分析存在的原因，在此基礎(chǔ)上提出有效的解決措施，對其進行整改。對存在的不良事件進行分析和統(tǒng)計，了解其出現(xiàn)的頻率、嚴重性，提出有效的預(yù)防措施，確保護理質(zhì)量和安全。在排班方面實行彈性排班，合理分配，抓住護理重點，同時做好相應(yīng)的護理清潔等基礎(chǔ)工作。其次，就護理組長的職責(zé)來說，做好病情嚴重患者的健康宣傳、病情監(jiān)測等工作，確定責(zé)任護士人員，

了解患者的病情和生活情況，評估責(zé)任護士任務(wù)的落實情況[1]。再次，就初級責(zé)任護士的職責(zé)來說，可以及時有效的了解患者的病情，做好相應(yīng)的匯報和記錄工作，進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時協(xié)助危重患者的搶救工作。

1.3 療效判定標準

觀察管理前后護理人員滿意度情況和護士文書寫作、病區(qū)管理、護理技術(shù)操作等護理質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處兩，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護士滿意度情況對比（見表1）

2.2 護理質(zhì)量情況對比

管理后護士文書寫作、病區(qū)管理、護理技術(shù)操作和急救藥品管理等護理質(zhì)量均優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

以往能力不同的護理人員從事的護理工作技術(shù)含量基本相同，這種資源分配方式不僅造成了資源的極大浪費，也降低了工作人員的積極性，嚴重影響護患關(guān)系，增加醫(yī)療事故，所以采用有效的護士分層級管理在實際工作中具有重要作用，可以提高患者及家屬對護理人員的滿意度，使病房的護理質(zhì)量得到保證，也能調(diào)動護理人員的責(zé)任心[2]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，管理后護理人員的滿意度和護理質(zhì)量明顯優(yōu)于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻

[1] 任 靜.護士分層級管理提高乳腺外科護理質(zhì)量效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（32）：125-127.

[2] 黃履芳.分層級護理管理在基層醫(yī)院手術(shù)室中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（6）：739-740.

本文編輯：劉欣悅