楊琳 李超

【摘要】目的 2型糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊邔?shí)施護(hù)理，對(duì)護(hù)理措施情況、特點(diǎn)進(jìn)行分析總結(jié)。方法 選取2016年01月～2018年01月在我院診治的2型糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊?6例作為研究對(duì)象，進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性分析。根據(jù)入院時(shí)間將其分為兩組。對(duì)照組（2016年01月～2017年01月）19例實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組（2017年02月～2018年01月）17例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；比較兩組患者。結(jié)果 兩組患者護(hù)理過程中不良事件發(fā)生情況，對(duì)照組發(fā)生4例，發(fā)生率21.1%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生0例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有助糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊卟∏榈目刂?。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；甲狀腺功能異常；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..01

臨床上糖尿病最為常見的嚴(yán)重的急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高滲高血糖綜合征（HHS）；前者發(fā)病臨床表現(xiàn)：酸中毒失代償后疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等，晚期不同程度意識(shí)障礙，昏迷。后者起病食欲減退，嚴(yán)重脫水者表現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，反應(yīng)遲鈍、煩躁或淡漠、嗜睡、加重昏迷、抽搐、可有神經(jīng)系統(tǒng)損害的定位體征[2]。甲狀腺功能減退癥在臨床上主要表現(xiàn)為血液中單純性促甲狀腺激素（TSH）水平升高，TSH的升高可引起一系列改變，例如高脂血癥，神經(jīng)精神異常以及動(dòng)脈粥樣硬化等代謝性疾病[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2018年01月在我院診治的2型糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊?6例作為研究對(duì)象，進(jìn)行系統(tǒng)的回顧性分析，根據(jù)入院時(shí)間將其分為對(duì)照組19例與實(shí)驗(yàn)組17例，其中，對(duì)照組男10例，女9例，年齡38～63歲，平均年齡（47.5±8.3）歲，病程2～8年，平均病程時(shí)間（3.9±1.3）年；實(shí)驗(yàn)組男8例，女9例，年齡40～65歲，平均年齡（46.9±8.5）歲，病程2～9年，平均病程時(shí)間（4.1±1.7）年。兩組患者在年齡、性別比例、病程時(shí)間方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施包括：1）、一般護(hù)理：情況允許鼓勵(lì)住院患者在病房活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；護(hù)理人員面對(duì)患者主動(dòng)交流，并保持和藹態(tài)度，建立良好護(hù)患關(guān)系；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，配合治療，加強(qiáng)對(duì)患者病情護(hù)理；2）、心理護(hù)理干預(yù)：對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者性格特征是脾氣暴躁、易發(fā)怒，情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)；護(hù)理人員了解患者實(shí)際情況，心理狀態(tài)，細(xì)心傾聽，輕言細(xì)語(yǔ)，具有耐心與患者交流；對(duì)甲狀腺功能減退患者，要以熱情誠(chéng)懇的態(tài)度，體貼關(guān)懷患者，詳細(xì)的講解糖尿病和甲減相關(guān)注意事項(xiàng)；采取適當(dāng)?shù)姆绞綄?duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒和心態(tài)，積極取得患者配合以便提高患者治療依從性；3）、飲食指導(dǎo)護(hù)理：進(jìn)行飲食管理，嚴(yán)格控制脂類，糖類量的攝取，患者可以進(jìn)行清淡且含維生素豐富的蔬菜，水果及適量攝取瘦肉，雞肉，蛋類，魚類、乳類等；4）、指導(dǎo)用藥：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)、按量服用治療藥物、注射胰島素方法等，用藥治療過程中密切監(jiān)測(cè)血糖，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)是否發(fā)生疾病急性并發(fā)癥、治療不良反應(yīng)、藥物副作用，及時(shí)

告知醫(yī)師進(jìn)行積極處理、治療用藥調(diào)整、復(fù)查相關(guān)檢查等[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討 論

本次研究結(jié)果：兩組患者護(hù)理過程中不良事件發(fā)生情況，對(duì)照組發(fā)生4例，發(fā)生率21.1%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生0例，兩組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)意義。優(yōu)質(zhì)精細(xì)護(hù)理主要從患者生理、心理等角度，評(píng)估患者情況，并動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)病情變化；重視與患者交流溝通，制定合理且科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，幫助患者緩解不良心理情緒，給予情感支持；有效的緩解病情，減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，極大的改善疾病預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。結(jié)果表明2型糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊邔?shí)施優(yōu)質(zhì)精細(xì)護(hù)理，不良事件發(fā)生明顯低；說明優(yōu)質(zhì)精細(xì)護(hù)理更具有針對(duì)性；因此，在心理、飲食、用藥治療等方面制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于糖尿病合并甲狀腺功能異?；颊卟∏榈目刂?。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建民，趙詠桔.糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志.2013，19（06）：505-509.

[2] 徐 丹.老年糖尿病合并亞臨床甲減患者與血脂，代謝綜合征的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015，10（08）：283-285.

本文編輯：劉欣悅