陶迎春 李元青

【摘要】目的 分析并探討在婦科手術(shù)的護(hù)理工作中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的效果。方法 隨機(jī)選取2015年5月～2018年5月在我院婦科接受手術(shù)治療的患者78例作為研究對(duì)象，并對(duì)全部患者的臨床資料采取回顧性分析。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成兩組，各39例。常規(guī)組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)比兩組護(hù)理工作發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率以及患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率明顯優(yōu)于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在婦科手術(shù)的護(hù)理工作中應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠有效降低護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)理缺陷以及患者發(fā)生并發(fā)癥幾率的同時(shí)，改善患者抑郁和焦慮等不良情緒，可在臨床中進(jìn)行普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科手術(shù)；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；圍手術(shù)期；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年5月～2018年5月在我院婦科接受手術(shù)治療的患者78例作為研究對(duì)象，并對(duì)全部患者的臨床資料采取回顧性分析。根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分成兩組，各39例。常規(guī)組實(shí)施圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，平均年齡（52.4±12.1）歲，14例為子宮肌瘤切除術(shù)、12例為子宮切除術(shù)、13例為輸卵管切除術(shù)；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，平均年齡（54.6±13.7）歲，17例為子宮肌瘤切除術(shù)、10例為子宮切除術(shù)、12例為輸卵管切除術(shù)。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組患者圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體包括如下措施：手術(shù)前告知患者手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的解答。指導(dǎo)患者家屬如何配合手術(shù)，在患者出院時(shí)，對(duì)其進(jìn)行出院的相關(guān)健康指導(dǎo)等。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

首先，手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員應(yīng)該在手術(shù)前對(duì)患者的血糖，血液，肝、胃、腎等功能，麻醉分級(jí)以及手術(shù)方式等各項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分，并計(jì)算出患者的總分交給其主治醫(yī)生。再由醫(yī)生對(duì)患者的身心情況進(jìn)行評(píng)估，制定具體的手術(shù)時(shí)間與計(jì)劃。

其次，手術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。護(hù)理人員對(duì)患者的墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)、自理能力、下肢靜脈血栓、壓瘡、肢體恢復(fù)、心理健康等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，如遇到患者不明白的的地方，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行解釋與說(shuō)明。以上內(nèi)容應(yīng)由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行每天的評(píng)價(jià)[2]。

最后，系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。應(yīng)該由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)術(shù)前以及術(shù)后評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行檢查，常看評(píng)估內(nèi)容是否得到良好的落實(shí)、是否準(zhǔn)確客觀(guān)、病例以及文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是否得當(dāng)?shù)?，并及時(shí)搜集患者提出的意見(jiàn)。

1.2.2 安全管理

首先，手術(shù)前的安全管理。術(shù)前評(píng)估要嚴(yán)格的執(zhí)行，醫(yī)生要嚴(yán)格的把控患者的麻醉分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)要點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)，使由于術(shù)因素而引發(fā)的預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)被降至最低。

其次，手術(shù)中的安全管理?；颊呤中g(shù)后，護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估之后，可由相關(guān)護(hù)理人員采取實(shí)施，針對(duì)評(píng)估中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題采取針對(duì)性的措施，使各種風(fēng)險(xiǎn)都能夠降至最低。

最后，系統(tǒng)性安全管理。應(yīng)由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)控制，針對(duì)護(hù)理人員的極差的工作態(tài)度、缺乏責(zé)任意識(shí)、護(hù)理工作不到位、護(hù)患溝通不順暢、護(hù)理文書(shū)不規(guī)范等等行為進(jìn)行系統(tǒng)化的管理和控制，使各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能夠得到控制，確保護(hù)理措施的有效落實(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理工作中發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率為5.13%，明顯優(yōu)于常規(guī)組的20.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率為7.69%，明顯低于常規(guī)組的23.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

在婦科手術(shù)中，有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)該從手術(shù)前以及手術(shù)過(guò)程的評(píng)估著手。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理工作發(fā)生護(hù)理缺陷的幾率明顯優(yōu)于常規(guī)組；實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂香.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表在婦科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（28）：246-247.

[2] 文 芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（01）：161-163.

本文編輯：劉欣悅