蔣端

【摘要】目的 探究將尼可地爾應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療患者的治療中的效果，評價(jià)其心肌保護(hù)作用。方法 選取2017年4月～2018年6月不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對照組采用常規(guī)方案進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則加用尼可地爾進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果，評價(jià)其預(yù)后恢復(fù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為46（92.00%），而對照組的有效率為37（74.00%），實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將尼可地爾應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療患者的術(shù)后心肌保護(hù)工作中，能夠改善患者的各項(xiàng)心臟功能數(shù)據(jù)指標(biāo)，對于患者心功能恢復(fù)有積極意義，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心絞痛；尼可地爾；不穩(wěn)定型心絞痛；PCI治療

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..01

不穩(wěn)定性心絞痛是一種臨床上發(fā)病率和致死率均較高的心臟疾病，會(huì)對患者造成極大的健康危害，因此受到了醫(yī)務(wù)人員的高度重視[1]；并且在不健康生活方式的影響下，心絞痛和其他心血管疾病在臨床上發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)對現(xiàn)代人的身體健康造成了極大的影響[2]。而在對患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇合適的方案對患者的病癥進(jìn)行調(diào)控，是改善患者治療效果的關(guān)鍵因素[3]。本次研究將收治的不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療患者100例納入本次研究中應(yīng)用為研究對象，探究將尼可地爾應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療患者的治療中的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年6月不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。其中，對照組年齡46～70歲，平均年齡（59.8±8.2）歲，男23例，女27例；實(shí)驗(yàn)組年齡47～71歲，平均年齡（58.4±7.9）歲，男26例，女24例。所有患者均不患有其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，兩組患者在一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行治療期間，均給予常規(guī)抗不穩(wěn)定型心絞痛藥物進(jìn)行治療，主要包括拜阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物、β受體阻斷劑、鈣離子拮抗劑等藥物進(jìn)行治療。

而實(shí)驗(yàn)組在患者開展PCI手術(shù)前5 d左右開始服用尼可地爾進(jìn)行治療，每日用藥三次，每次用藥物5 mg，而在手術(shù)前2小時(shí)頓服10 mg，并且在患者手術(shù)完成后4周內(nèi)服用5 mg，每日用藥三次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：接受治療后所有患者的臨床體征完全消失，心絞痛現(xiàn)象完全停止發(fā)作，患者心功能恢復(fù)至正常；有效：患者病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)臨床癥狀有明顯減輕，心絞痛發(fā)生狀況有明顯減少，不影響患者身體健康和正常生活；無效：患者在接受治療后，各項(xiàng)臨床體征未見改善，心肌功能存在異常，心絞痛發(fā)作次數(shù)未見減少?？傆行?顯效率+有效率。記錄所有患者治療后的心臟指標(biāo)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為46（92.00%），而對照組的有效率為37（74.00%），實(shí)驗(yàn)組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種較為嚴(yán)重的表現(xiàn)方式，由于其病理生理機(jī)制較為獨(dú)特，導(dǎo)致臨床上病死率和發(fā)病率較高，如果不對患者進(jìn)行及時(shí)處理，則有可能導(dǎo)致患者發(fā)展為急性心肌梗死。PCI術(shù)是對不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行血運(yùn)重建的一種有效治療方案，并且這種手術(shù)方案的效果優(yōu)于內(nèi)科保守治療，但值得注意的是，這種手術(shù)方案屬于介入手術(shù)，會(huì)對患者造成一定的心肌損傷。所以在手術(shù)完成后，需要采用合適的方案，對患者的心肌功能進(jìn)行保護(hù)，以獲得最好的手術(shù)效果[4]。

尼可地爾屬于一種通道開放劑，具有獨(dú)特的抗心肌缺血效果，一方面能夠增加鉀離子從細(xì)胞內(nèi)流出，另一方面還能夠模擬心肌缺血進(jìn)行預(yù)適應(yīng)，進(jìn)而對患者的心肌功能進(jìn)行保護(hù)，從而提高手術(shù)效果，改善患者的心肌功能[5]。就目前來說，尼可地爾在國內(nèi)外治療不穩(wěn)定型心絞痛均有較

好的效果，從側(cè)面印證了本次研究結(jié)果的可信性和可靠度。

本次研究結(jié)果說明，將尼可地爾應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛行PCI治療患者的術(shù)后心肌保護(hù)工作中，能夠改善患者的各項(xiàng)心臟功能數(shù)據(jù)指標(biāo)，對于患者心功能恢復(fù)有積極意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 杲.尼可地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效和安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（03）：112-114.

[2] 韓紅彥，賈海珍，周 琦，馬 麗.尼可地爾對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術(shù)后的心肌保護(hù)作用[J].疑難病雜志，2015，14（01）：50-19.

[3] 趙明明，王海蓉，熊 峰，聶 晨，周 游.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（02）：131-135.

[4] 黃 芳，李 迎，張憲南，呂愛蓮，李科宇，魏小紅.硝酸甘油與尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床對比研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（13）：12-14.

[5] 盧建新.尼可地爾與硝酸甘油治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效對比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，50（06）：36-37.

本文編輯：劉欣悅