王艷芳

【摘要】目的 探究急診科搶救心腦血管疾病中的安全隱患與措施。方法 選取2017年7月～2018年7月自行到我院就診的心腦血管疾病患者35例作為對(duì)照組；另選擇同期接受我院急診科急救治療且開(kāi)展安全防范措施的心腦血管疾病患者35例作為研究組，對(duì)比兩組搶救的效果。結(jié)果 研究組總有效率、病死率與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 急診科搶救心腦血管疾病中開(kāi)展安全防范措施的效果顯著，能夠有效緩解患者癥狀，降低病死率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診科；搶救；心腦血管疾?。话踩[患；措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.28..02

【Abstract】Objective To explore the hidden dangers and measures of rescuing cardiovascular and cerebrovascular diseases in emergency department.Methods From July 2017 to July 2018， 35 patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases who came to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as control group. Another 35 patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases who received emergency treatment in our hospital at the same time and carried out safety precautions were selected as the study group， and the results of rescue were compared between the two groups.Results The total effective rate and mortality in the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion It is effective to carry out safety measures in rescuing cardiovascular and cerebrovascular diseases in emergency department. It is of high clinical value to relieve the symptoms and reduce the mortality.

【Key words】Emergency Department；Rescue；Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases；Safety risks； Measures

心血管疾病、腦血管疾病統(tǒng)稱(chēng)為心腦血管疾病，此類(lèi)疾病多因長(zhǎng)期飲酒吸煙、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、血脂異常等因素所致，主要表現(xiàn)為心臟、大腦和全身組織的出血性或缺血性病變[1]。心腦血管疾病的發(fā)病速度較快，對(duì)其的救治若不及時(shí)，極易威脅到患者的身心健康乃至生命。本文主要探究急診科搶救心腦血管疾病中的安全隱患與措施，并進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月自行到我院就診的心腦血管疾病患者35例作為對(duì)照組，其中，男19例，女16例，年齡41～79歲，平均（68±1.52）歲，11例高血壓、10例腦梗死、6例顱內(nèi)出血、5例動(dòng)脈粥樣硬化、3例其他。另選擇同期接受我院急診科急救治療且開(kāi)展安全防范措施的心腦血管疾病患者35例作為研究組，男18例，女17例，年齡42～78歲，平均（67±0.58）歲，10例高血壓、9例腦梗死、5例顱內(nèi)出血、6例動(dòng)脈粥樣硬化、5例其他。本次所選病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且均與患者及家屬簽署“知情同意書(shū)”。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者均是自主到醫(yī)院進(jìn)行治療，未開(kāi)展急診、急救，且患者入院前均自行服用速效救心丸或硝酸甘油等。

研究組則接受我院急診科急救治療且開(kāi)展安全防范措施，具體如下：

1.2.1 急救治療方法

（1）通過(guò)電話(huà)指導(dǎo)患者家屬：患者家屬打通急救電話(huà)以后，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的急救措施，包括：解開(kāi)患者的衣服，讓患者平躺并服用相關(guān)的急救藥物。

（2）急救車(chē)在2 min以?xún)?nèi)出發(fā)并趕往現(xiàn)場(chǎng)救治患者；院前救治時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓、血糖等，若有必要可給予患者安定劑。對(duì)于出現(xiàn)呼吸或心跳驟停的患者，主治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)給予患者心肺復(fù)蘇，并進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.2.2 安全防范措施

（1）強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律的意識(shí)：醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展相關(guān)醫(yī)療的法律知識(shí)講座，讓每一位急診科的醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理中需履行的義務(wù)、責(zé)任和權(quán)力等；在講座的過(guò)程中，也可列舉一些具體的案例，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員防范的意識(shí)。

（2）落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章及制度：醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療管理工作，并進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章及制度，并將各種類(lèi)型的安全隱患防范策略制定成冊(cè)，確保每位醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)。同時(shí)，急診科室還可通過(guò)定期考試、小組討論、知識(shí)問(wèn)答等方式來(lái)提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章及制度的認(rèn)識(shí)度，最大限度降低醫(yī)療事故發(fā)生幾率。

（3）提升醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技能操作水平：急診科室應(yīng)進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并進(jìn)行崗前培訓(xùn)和搶救知識(shí)的普及；此外，醫(yī)院還應(yīng)進(jìn)一步引進(jìn)新設(shè)備或新技術(shù)，并及時(shí)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握新技術(shù)、新設(shè)備，以提升醫(yī)護(hù)人員技能操作的水平。

（4）強(qiáng)化搶救質(zhì)量的監(jiān)控：急診科搶救心腦血管疾病患者時(shí)，應(yīng)要求主治醫(yī)師、主管護(hù)師等參與到搶救工作中去，并對(duì)配合救治的其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行技術(shù)支持和指導(dǎo)，以便實(shí)施監(jiān)控?fù)尵裙ぷ鞯馁|(zhì)量。在結(jié)束搶救工作后，應(yīng)及時(shí)召開(kāi)小組會(huì)議，以總結(jié)搶救中的不足或薄弱的緩解等，以進(jìn)一步提升搶救工作質(zhì)量。

（5）加強(qiáng)與患者家屬的溝通：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情，及時(shí)給予患者及家屬健康教育，包括：疾病發(fā)病特征、搶救的目的及效果等，并告知患者及家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以提升患者及家屬的思想認(rèn)識(shí)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中，治療后患者癥狀完全消失且體征基本恢復(fù)即顯效；治療后患者癥狀、體征顯著改善即為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重即為無(wú)效；總有效率=顯效率+有效率[2]。同時(shí)，記錄兩組病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

治療后，研究組顯效20例、有效13例、無(wú)效2例，臨床總有效率為94.29%；對(duì)照組顯效13例、有效15例、無(wú)效7例，臨床總有效率為80.00%；研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

2.2 兩組病死率對(duì)比

治療后，研究組僅出現(xiàn)1例病死，病死率為2.86%；對(duì)照組病死5例，病死率14.29%；組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心腦血管疾病是威脅人類(lèi)身心健康的一類(lèi)疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)每年約有350萬(wàn)人次死于心腦血管疾病，其中，城市居民約占41.1%，而農(nóng)村居民約占38.7%；且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該病的患病率、病死率仍呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到患者身心健康及生命[3]。急診科搶救心腦血管疾病患者的療效確切，但仍存在一定的安全隱患，包括：①醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感較弱；醫(yī)護(hù)人員隨意放置手術(shù)的器械、安瓶等；輸液時(shí)未加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)，從而引發(fā)穿刺部位的紅腫。②新技術(shù)和新設(shè)備等的不熟悉；醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院引進(jìn)的新設(shè)備、新技術(shù)操作比較生疏，一旦操作不當(dāng)，極易引發(fā)醫(yī)療事故。③未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章及制度；科室醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格按照醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章及制度進(jìn)行操作，導(dǎo)致急救時(shí)出現(xiàn)操作失誤或危重患者的交接不清等，最終引發(fā)安全隱患。④對(duì)患者及家屬的健康教育不足；患者及家屬對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不到位，致使病情的延誤。而為進(jìn)一步提升急診科搶救的效果，臨床施行急救治療的同時(shí)，還應(yīng)開(kāi)展安全防范措施，以進(jìn)一步緩解患者癥狀、提升患者生存及生活的質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果也顯示了，施行急診科搶救且開(kāi)展安全隱患防范措施的研究組，其治療后的總有效率、病死率與對(duì)照組比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與高嘉蔓等[5]研究結(jié)果基本一致，由此證實(shí)，急診科搶救心腦血管疾病患者的同時(shí)，進(jìn)一步開(kāi)展安全防范措施，能夠有效緩解患者身心痛苦，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，急診科搶救心腦血管疾病中開(kāi)展安全防范措施的效果確切，以后臨床推廣、應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳修宇.心腦血管疾病患者院前急診急救研究進(jìn)展[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（5）：173-174.

[2] 于 君.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2017，（6）：66-68.

[3] 林舒婷，莊雅娟.院前急救調(diào)度安全隱患探討及干預(yù)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：39-40.

[4] 安紅姬.探討急診醫(yī)療糾紛原因及防范若干問(wèn)題[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（32）：358-359.

[5] 高嘉蔓.基于心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問(wèn)題及如何合理用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（14）：56-57.

本文編輯：劉欣悅