河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院（457000）劉海勇

1 資料與方法

1.1 般資料 隨機(jī)抽取我院2015年8月～2016年10月收治的哺乳期急性化膿性乳腺炎患者80例，分為對(duì)照組和研究組，每組各40例，對(duì)照組：初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡21～38歲，平均年齡（25.6±4.8）歲，體溫36.9～39.7℃，平均體溫（38.2±0.8）℃，研究組：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡20～39歲，平均年齡（25.9±4.2）歲，體溫37.1～39.8℃，平均體溫（38.1±0.9）℃，兩組患者均為單側(cè)患病，癥狀為乳房脹痛，乳汁排出困難，經(jīng)B超檢查為化膿性乳腺炎，排除炎性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎以及其他乳腺疾病。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均實(shí)行小切口手術(shù)治療，對(duì)照組采用小切口術(shù)后常規(guī)用藥，研究組實(shí)行小切口術(shù)后配合中藥治療。

1.2.1 手術(shù)治療 讓患者取平臥位，對(duì)患乳行B超檢查，在膿腫最薄位處用龍膽紫標(biāo)記。綜合評(píng)估選擇最佳切口位置，對(duì)皮膚及針頭消毒，實(shí)行局部麻醉，先行試驗(yàn)穿刺，抽出膿液后，沿針孔處切開(kāi)小口，約1cm左右，用血管鉗由淺入深沿穿刺方向刺向膿腔，12號(hào)針頭抽膿，如膿液粘稠使針頭不易拔出時(shí)，用生理鹽水稀釋沖洗后再進(jìn)行抽膿，按此方法多次反復(fù)操作，用手配合擠壓，直到抽出膿液抽完液體變清為止。膿液排完后需放入引流條，將引流條放置膿腔底層。

1.2.2 配合中藥治療 經(jīng)小切口抽膿治療后，將患乳乳汁排空，配合中藥清熱解毒，祛熱通乳，具體藥物為：草河車15g，穿山甲10g，赤芍10g，蒲公英20g，皂角刺10g，丹皮5g，黃芩20g，甘草10g，桅子10g，通草15g，加水2000ml熬制服用，3次/d，每次500ml，5d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者痊愈時(shí)間及乳漏發(fā)生情況。

2 結(jié)果

兩組患者治療情況對(duì)比，研究組痊愈時(shí)間、乳漏發(fā)生例數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表。

3 結(jié)論

哺乳期初產(chǎn)婦由于乳頭內(nèi)陷，乳頭發(fā)育不完善等情況導(dǎo)致嬰兒吮吸困難，乳汁郁結(jié)，隨著細(xì)菌入侵，發(fā)展成化膿性乳腺炎，大量的乳汁未及時(shí)排出郁結(jié)在乳腔內(nèi)化膿惡變。臨床治療中采取小切口抽膿是最佳治療方案，有利于膿液及時(shí)排出。但在穿刺抽膿時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①抽膿后需保證乳汁通暢及排出，如乳汁再次郁結(jié)可引發(fā)嚴(yán)重感染，不易控制。②乳頭破損或內(nèi)陷，應(yīng)做好乳頭護(hù)理，將乳頭牽引外拉，恢復(fù)正常；對(duì)乳頭用生理鹽水及清潔液消毒殺菌，并涂抹消炎軟膏，告知患者勤換內(nèi)衣并注意感染控制。③抽腔后應(yīng)對(duì)患乳再次全面B超檢查，有無(wú)漏乳及膿腫多灶性，對(duì)多灶性膿腫應(yīng)反復(fù)穿刺，由淺入深排出膿液。

附表 兩組患者治療情況對(duì)比

中藥以草河車、穿山甲、赤芍、蒲公英、皂角刺、丹皮、黃芩、甘草、桅子、通草按比例調(diào)配熬制服用。蒲公英和草河車能清熱解毒，消腫止痛；皂角刺、穿山甲排毒祛風(fēng)，通絡(luò)消腫；通草通乳益氣；赤芍丹皮清熱止血，活血散瘀，甘草能生津止渴，祛濕熱。研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英對(duì)多種病菌能起到抑制作用，赤芍和丹皮有抗炎作用，增加毛細(xì)血管通透性，抑制滲出、水腫等炎癥。諸多中藥結(jié)合，能起到清熱解毒、祛濕熱、消炎止血、通乳的功效。用穿刺抽膿法治標(biāo)，結(jié)合中藥服用調(diào)整治本，標(biāo)本兼治，有利于患者盡快康復(fù)，提高哺乳質(zhì)量。本院通過(guò)對(duì)患者采取分組治療，研究組患者痊愈時(shí)間及乳漏發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜合上述，對(duì)哺乳期急性化膿性乳腺炎患者，采取小切口抽膿治療后，再配制數(shù)味中藥調(diào)理治本，能提高患者痊愈率，減少感染及乳漏發(fā)生，使患者哺乳質(zhì)量提高，值得臨床廣泛應(yīng)用。