河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）葛利

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年2月在我院行機械通氣的新生兒86例，依據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組，各43例。兩組患兒通氣時間均超過48小時，家屬均已簽署知情同意書，本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會審核通過。對照組男24例，女19例；日齡1～7天，平均日齡（4.37±2.15）天。觀察組男21例，女22例；日齡2～9天，平均日齡（4.52±2.46）天。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組按常規(guī)護理流程實施護理，內(nèi)容如下：保持病房內(nèi)溫濕度適宜，操作時嚴格遵守無菌原則，并做好各項基礎(chǔ)護理。觀察組給予綜合護理干預，具體如下。（1）呼吸道護理。①呼吸機管道的護理。使用中冷凝水集液瓶應置于管路最低位置，及時清除呼吸機管路內(nèi)的冷凝水，避免冷凝水倒流，以防污染管道及造成患兒誤吸；呼吸機管路應每7d更換1次，呼吸機外部每天用含氯消毒劑擦拭。②氣管導管套囊的護理。套囊內(nèi)應注入適宜的氣量，調(diào)節(jié)好氣囊內(nèi)壓力。③有效吸痰。根據(jù)患兒實際情況適時吸痰，吸痰遵循先氣管后口腔的原則，每次吸痰時間≤10s，吸痰前后可加大氧氣流量，并嚴密監(jiān)測生命體征。（2）體位護理。應將患兒床頭床頭抬高30°～40°，或根據(jù)患兒病情盡量采取半臥位，提高其舒適度。（3）洗手護理。加強醫(yī)護人員的無菌意識，在各項診療護理操作前后應嚴格洗手，以防發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標 于出院前記錄兩組患兒的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院時間和住院費用。并觀察兩組患兒家屬的護理滿意度，采用本院自制的護理滿意度問卷進行評估，問卷內(nèi)容分為四部分，即護士態(tài)度、專業(yè)水平、干預措施、健康指導，每部分均為100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(χ±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率 觀察組患兒發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎5例（11.63%），對照組發(fā)生13例（30.23%）。兩組患兒的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.497，P＜0.05）。

2.2 住院時間和住院費用 對照組患兒住院時間及治療費用為（22.87±5.12）d、（33477.28±986.61）元，觀察組為（16.65±5.07）d、(29764.31±985.42）元，兩組比較，觀察組少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患兒家屬的護理滿意度對比（χ±s，分）

2.3 患兒家屬護理滿意度 觀察組家屬各項護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

目前，對于呼吸機相關(guān)性肺炎的治療大多數(shù)以使用抗生素為主，但由于當前抗生素應用不規(guī)范，導致越來越多的多重耐藥菌株出現(xiàn)，加重患者的痛苦[1]。鑒于此，給予行機械通氣的患兒必要的護理干預以協(xié)助其預防呼吸機相關(guān)性肺炎極為關(guān)鍵。綜合護理干預不僅對疾病本身高度關(guān)注，還對患者的身心狀態(tài)進行全面評估[2]。由于新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育未成熟，抵抗力較差，易發(fā)生感染及呼吸窘迫綜合征等疾病，嚴重危及患兒的生命健康，本研究對行機械通氣的新生兒予以綜合護理干預，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患兒的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，住院時間及住院費用均較少，而患兒家屬的護理滿意度較高，說明通過綜合護理干預，可有效降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，縮短住院時間，減少住院費用，提高護理滿意度。

綜上所述，對行機械通氣的新生兒實施綜合護理干預，能有效減少呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生，縮短患兒住院時間，減輕其家庭負擔，提高護理滿意度。