河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）王琳 胡新娥

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均就診于2015年1月～2016年1月期間，從中隨機(jī)抽取我院就診的老年股骨頸骨折手術(shù)患者共80例，患者隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組平均年齡（73.04±1.0）歲；觀察組平均年齡（73.13±0.8）歲。所有患者均行手術(shù)內(nèi)固定治療，患者均無(wú)手術(shù)禁忌癥，一般資料比較差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者均行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，對(duì)照組術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)，在術(shù)后1～2d給予患者肌肉基礎(chǔ)訓(xùn)練，并指導(dǎo)患者和家屬對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和背伸跖屈訓(xùn)練，在患者出院后14d指導(dǎo)患者自行進(jìn)行康復(fù)鍛煉；觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的院內(nèi)康復(fù)護(hù)理和出院康復(fù)指導(dǎo)：①術(shù)后護(hù)士綜合評(píng)估患者綜合身體狀態(tài)，制定術(shù)后系統(tǒng)、規(guī)范和全程的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，依據(jù)個(gè)體差異，循序漸進(jìn)給予康復(fù)訓(xùn)練。②康復(fù)訓(xùn)練方案的落實(shí)，康復(fù)先從踝關(guān)節(jié)開(kāi)始，以主動(dòng)背伸跖屈活動(dòng)為主，腿部的筋肉繃緊10～15s放松，每天反復(fù)操作，有效收縮臀肌和股四頭肌。同時(shí)，鍛煉患者上肢肌肉，深呼吸擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防心肺系統(tǒng)并發(fā)癥。從足踝向髖中心做擠壓按摩訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓。手術(shù)后24h應(yīng)該鍛煉1～2次，避免勞累，10min/次，患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng)。③出院指導(dǎo)，出院前再次評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能情況，并給予患者及家屬健康訓(xùn)練指導(dǎo)，讓其掌握正確有效的康復(fù)訓(xùn)練方法，囑咐家屬監(jiān)督患者持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 比較患者護(hù)理前后的生活自理能力和行走能力，采用Barhel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活自理能力，具體包括：自己進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、控制小便等。0～100分，評(píng)分越高表示自理能力越強(qiáng)；行走能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：活動(dòng)完全自如，不存在困難；良：借助扶手活動(dòng)；差：攙扶行走，或不能活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后生活自理能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較 護(hù)理前，患者生活自理能力評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組患者自理能力評(píng)分（93.40±2.10）高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

2.2 患者護(hù)理后的行走能力優(yōu)良率比較 觀察組行走能力優(yōu)良率達(dá)到87.50%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的72.50%（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

3 討論

隨著我國(guó)人口逐漸老年化，股骨頸骨骨折的發(fā)病率也逐漸升高，且老年患者多存在骨質(zhì)疏松及其他合并多種內(nèi)科疾病，低能力最終導(dǎo)致股骨頸骨骨折[1]。臨床手術(shù)治療后的康復(fù)訓(xùn)練具有重要的意義，可有效預(yù)防術(shù)后的肺部、尿路感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥問(wèn)題[2]。目前，臨床多以手術(shù)內(nèi)固定治療，有助于患者骨折復(fù)位，幫助患者恢復(fù)生活能力和活動(dòng)能力，可有效減少患者長(zhǎng)期臥床造成的嚴(yán)重的并發(fā)癥，提高患者整體的預(yù)后質(zhì)量[3]。但是，術(shù)后患者必須積極配合護(hù)士進(jìn)行全面早期康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，才能進(jìn)一步提高患者的康復(fù)水平，提升患者的自理能力和行走能力。在本次研究中，給予觀察組患者積極、全面、系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練后，患者的生活自理能力評(píng)分顯著提高，達(dá)（93.40±2.10）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（79.30±5.40）分；且觀察組患者在持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練后，患者行走能力的優(yōu)良率達(dá)到87.50%，也顯著高于對(duì)照組的72.50%（P＜0.05）。

附表1 患者護(hù)理前后生活自理能力評(píng)價(jià)結(jié)果比較

綜上所述，針對(duì)老年股骨頸骨骨折患者術(shù)后給予積極的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)系統(tǒng)的術(shù)后被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可有效提升患者的康復(fù)水平，促進(jìn)患者康復(fù)，幫助提升患者的生活自理能力，在持續(xù)性的術(shù)后康復(fù)鍛煉中，患者的行走能力也逐漸恢復(fù)。所以，康復(fù)訓(xùn)練具有積極的推廣意義。