鄭州人民醫(yī)院(450000)張慧培
由于近年來生活質(zhì)量的不斷提高,導致臨床上肺大泡發(fā)病率逐年增多,肺大泡是臨床上常見的胸外腔疾病[1]。因小支氣管管道狹窄,小支氣管粘膜出現(xiàn)水腫時,分泌物會出現(xiàn)滯留,阻礙進入肺泡的氣體呼出,導致肺泡內(nèi)壓升高。當患者運動劇烈或咳嗽時,肺氣泡將會出現(xiàn)破裂,繼而引發(fā)自發(fā)性氣胸。目前,臨床上多采用胸腔鏡肺大泡切除術,對患者具有創(chuàng)傷小、痛苦輕的特點。在圍術期中運用常規(guī)護理,護理效果并不顯效,且護理后,患者出現(xiàn)多發(fā)癥較多,為此,臨床醫(yī)療上對于胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期的護理更為重視[2]。本次研究,將探討胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期優(yōu)質(zhì)護理對患者治愈率及滿意度的影響。具體報告如下。
1.1 臨床資料 將本院78例胸腔鏡肺大泡切除術患者平均分為兩組:對照組39例與觀察組39例。對照組男21例,女18例,年齡43~58歲,平均年齡(51.42±3.25)歲;體重52~63kg,平均體重(56.72±3.21)kg,住院時間9~14天,平均住院時間(12.04±1.23)天。觀察組男23例,女1 6例,年齡4 0~5 6歲,平均年齡(50.34±4.53)歲;體重53~65kg,平均體重(56.27±1.36)kg,住院時間10~16天,平均住院時間(13.03±1.30)天。兩組患者臨床資料(性別、年齡、體重、住院時間等)比較差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05。
附表 兩組患者護理滿意度比較(%,n)
1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理,內(nèi)容包括:心理護理:護理人員應詳細解說胸腔鏡肺大泡切除術的優(yōu)點及相關手術知識,耐心對患者進行疏導,并鼓勵患者用積極向上的心態(tài)迎接手術;術前指導:適當對患者進行腹式、胸式訓練,以減少患者術后切口帶來的疼痛感,指導患者翻身、咳嗽、排痰及正確的病床排便方法,并密切防御患者術后并發(fā)癥的發(fā)生;術前檢查:讓患者術前進行胸部X射線檢查、CT檢查及肺組織受壓情況;術中護理:術中給予患者靜脈通道,并用心電監(jiān)護儀檢測患者心電圖、血壓、血氧飽和等生命體征。將各種儀器電源連接好,積極配合醫(yī)生進行手術,術后將患者送回病房;術后觀察患者皮膚及溫度,是否出現(xiàn)呼吸困難等情況發(fā)生,采用及時護理措施進行處理,并進行胸腔引流管護理。
觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上,采用優(yōu)質(zhì)護理,具體護理措施如下。①術前優(yōu)質(zhì)護理:因為大部分患者對胸腔鏡肺大泡切除術懷有多疑、恐懼、焦躁等不良心理情緒,因此,護理人員術前對患者進行訪視是非常必要的。在進行訪視時,護理人員應用溫和、親切、和藹的態(tài)度給患者介紹目前醫(yī)院先進的醫(yī)療條件,同時用相關的已治愈的病例作為例子,安撫患者心情,使患者保持良好的心態(tài)下接受手術。②術中優(yōu)質(zhì)護理:手術室護理人員與器械護理人員應積極主動地將患者送入手術室內(nèi),并將手術室溫度調(diào)節(jié)到20℃~25℃,濕度調(diào)到50%。在配合醫(yī)生進行麻醉或手術操作時,護理人員工作要仔細認真,對待患者態(tài)度要和藹、真誠,并減少患者隱私部位的暴露。盡量避免患者因牽拉反射造成的不適。術中密切觀察患者生命體征,若發(fā)現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生并配合處理。③術后優(yōu)質(zhì)護理:術后將患者術區(qū)周圍的血跡用溫水清洗并進行消毒,將處在清醒狀態(tài)的患者送回病房后,根據(jù)麻醉情況將患者放置舒適的位置,并對患者持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛、心電監(jiān)護等觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。待患者麻醉完全清醒后,告知患者及其家屬術后注意事項,并進行呼吸道護理及胸腔閉式引流管理指導。
1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治愈情況及護理滿意度。治愈情況根據(jù)患者護理后的療效效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行評估。在患者出院前分發(fā)護理滿意度調(diào)查表,分為:非常滿意、滿意、一般、不滿意四項。總護理滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)[3]。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料以率表示,x2檢驗,P<0.05則表示為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 比較兩組患者的治愈情況 兩組患者通過胸腔鏡肺大泡切除術進行護理后,癥狀均得到改善。其中,對照組患者治愈情況為71.79%(28/39),圍術護理期間出現(xiàn)肺部感染為12.82%(5/39);切口感染為15.39%(6/39)。觀察組患者治愈情況為97.44%(38/39),圍術護理期間出現(xiàn)肺部感染為2.56%(1/39)。兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
2.2 比較兩組患者護理滿意度情況 觀察組患者總滿意度(97.44%)明顯高于對照組(79.49%),P<0.05。如附表所示。
電視胸腔技術是目前臨床上較為先進的一項胸腔新興手術??赏ㄟ^視性腔鏡輔助,減小胸壁呼吸機的損傷,減輕患者痛苦。
據(jù)有關研究表明,該技術適用于年齡較大的老年肺功能不全、機體狀態(tài)較差的老年患者,可有效較少并發(fā)癥的發(fā)生。術前要求患者戒煙酒、并要求每天睡眠時間超過8h[4]。因大肺泡破裂常引發(fā)自發(fā)性氣胸,患者均在不同年齡段發(fā)生。以往的開胸肺大泡切除術對患者切口傷害較大,恢復時間較慢,不利于患者縮短康復時間。而胸腔鏡大泡切除術,術中手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及護理人員之間緊密配合,不僅手術切口小,恢復快,還可發(fā)揮護理人員高效、優(yōu)質(zhì)的工作質(zhì)量[5]。對患者圍術期進行優(yōu)質(zhì)護理,術前對電視胸腔鏡技術識知識缺乏的患者進行詳細溝通及心理安撫,術中給予患者舒適的環(huán)境,并與醫(yī)生相互配合,術后檢測患者生命體征,并告知注意事項,可以很好的縮短患者康復時間,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。
本文中,觀察組對圍術期患者采用優(yōu)質(zhì)護理,不僅治愈情況高于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組;且護理滿意度為97.44%,明顯高于對照組的79.49%。由此可見,對胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期采用優(yōu)質(zhì)護理護理效果顯著,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。