鄭州人民醫(yī)院（450000）張慧培

由于近年來生活質(zhì)量的不斷提高，導致臨床上肺大泡發(fā)病率逐年增多，肺大泡是臨床上常見的胸外腔疾病[1]。因小支氣管管道狹窄，小支氣管粘膜出現(xiàn)水腫時，分泌物會出現(xiàn)滯留，阻礙進入肺泡的氣體呼出，導致肺泡內(nèi)壓升高。當患者運動劇烈或咳嗽時，肺氣泡將會出現(xiàn)破裂，繼而引發(fā)自發(fā)性氣胸。目前，臨床上多采用胸腔鏡肺大泡切除術，對患者具有創(chuàng)傷小、痛苦輕的特點。在圍術期中運用常規(guī)護理，護理效果并不顯效，且護理后，患者出現(xiàn)多發(fā)癥較多，為此，臨床醫(yī)療上對于胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期的護理更為重視[2]。本次研究，將探討胸腔鏡肺大泡切除術患者中圍術期優(yōu)質(zhì)護理對患者治愈率及滿意度的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將本院78例胸腔鏡肺大泡切除術患者平均分為兩組：對照組39例與觀察組39例。對照組男21例，女18例，年齡43～58歲，平均年齡（51.42±3.25）歲；體重52～63kg，平均體重（56.72±3.21）kg，住院時間9～14天，平均住院時間（12.04±1.23）天。觀察組男23例，女1 6例，年齡4 0～5 6歲，平均年齡（50.34±4.53）歲；體重53～65kg，平均體重（56.27±1.36）kg，住院時間10～16天，平均住院時間（13.03±1.30）天。兩組患者臨床資料（性別、年齡、體重、住院時間等）比較差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

附表 兩組患者護理滿意度比較（%，n）

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容包括：心理護理：護理人員應詳細解說胸腔鏡肺大泡切除術的優(yōu)點及相關手術知識，耐心對患者進行疏導，并鼓勵患者用積極向上的心態(tài)迎接手術；術前指導：適當對患者進行腹式、胸式訓練，以減少患者術后切口帶來的疼痛感，指導患者翻身、咳嗽、排痰及正確的病床排便方法，并密切防御患者術后并發(fā)癥的發(fā)生；術前檢查：讓患者術前進行胸部X射線檢查、CT檢查及肺組織受壓情況；術中護理：術中給予患者靜脈通道，并用心電監(jiān)護儀檢測患者心電圖、血壓、血氧飽和等生命體征。將各種儀器電源連接好，積極配合醫(yī)生進行手術，術后將患者送回病房；術后觀察患者皮膚及溫度，是否出現(xiàn)呼吸困難等情況發(fā)生，采用及時護理措施進行處理，并進行胸腔引流管護理。

觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，采用優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施如下。①術前優(yōu)質(zhì)護理：因為大部分患者對胸腔鏡肺大泡切除術懷有多疑、恐懼、焦躁等不良心理情緒，因此，護理人員術前對患者進行訪視是非常必要的。在進行訪視時，護理人員應用溫和、親切、和藹的態(tài)度給患者介紹目前醫(yī)院先進的醫(yī)療條件，同時用相關的已治愈的病例作為例子，安撫患者心情，使患者保持良好的心態(tài)下接受手術。②術中優(yōu)質(zhì)護理：手術室護理人員與器械護理人員應積極主動地將患者送入手術室內(nèi)，并將手術室溫度調(diào)節(jié)到20℃～25℃，濕度調(diào)到50%。在配合醫(yī)生進行麻醉或手術操作時，護理人員工作要仔細認真，對待患者態(tài)度要和藹、真誠，并減少患者隱私部位的暴露。盡量避免患者因牽拉反射造成的不適。術中密切觀察患者生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常馬上告知醫(yī)生并配合處理。③術后優(yōu)質(zhì)護理：術后將患者術區(qū)周圍的血跡用溫水清洗并進行消毒，將處在清醒狀態(tài)的患者送回病房后，根據(jù)麻醉情況將患者放置舒適的位置，并對患者持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛、心電監(jiān)護等觀察患者的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。待患者麻醉完全清醒后，告知患者及其家屬術后注意事項，并進行呼吸道護理及胸腔閉式引流管理指導。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治愈情況及護理滿意度。治愈情況根據(jù)患者護理后的療效效果及術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行評估。在患者出院前分發(fā)護理滿意度調(diào)查表，分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意四項。總護理滿意度=非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以率表示，x2檢驗，P＜0.05則表示為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治愈情況 兩組患者通過胸腔鏡肺大泡切除術進行護理后，癥狀均得到改善。其中，對照組患者治愈情況為71.79%（28/39），圍術護理期間出現(xiàn)肺部感染為12.82%（5/39）；切口感染為15.39%（6/39）。觀察組患者治愈情況為97.44%（38/39），圍術護理期間出現(xiàn)肺部感染為2.56%（1/39）。兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者護理滿意度情況 觀察組患者總滿意度（97.44%）明顯高于對照組（79.49%），P＜0.05。如附表所示。

3 討論

電視胸腔技術是目前臨床上較為先進的一項胸腔新興手術?？赏ㄟ^視性腔鏡輔助，減小胸壁呼吸機的損傷，減輕患者痛苦。

據(jù)有關研究表明，該技術適用于年齡較大的老年肺功能不全、機體狀態(tài)較差的老年患者，可有效較少并發(fā)癥的發(fā)生。術前要求患者戒煙酒、并要求每天睡眠時間超過8h[4]。因大肺泡破裂常引發(fā)自發(fā)性氣胸，患者均在不同年齡段發(fā)生。以往的開胸肺大泡切除術對患者切口傷害較大，恢復時間較慢，不利于患者縮短康復時間。而胸腔鏡大泡切除術，術中手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及護理人員之間緊密配合，不僅手術切口小，恢復快，還可發(fā)揮護理人員高效、優(yōu)質(zhì)的工作質(zhì)量[5]。對患者圍術期進行優(yōu)質(zhì)護理，術前對電視胸腔鏡技術識知識缺乏的患者進行詳細溝通及心理安撫，術中給予患者舒適的環(huán)境，并與醫(yī)生相互配合，術后檢測患者生命體征，并告知注意事項，可以很好的縮短患者康復時間，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本文中，觀察組對圍術期患者采用優(yōu)質(zhì)護理，不僅治愈情況高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率也低于對照組；且護理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的79.49%。由此可見，對胸腔鏡肺大泡切除術患者圍術期采用優(yōu)質(zhì)護理護理效果顯著，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。