陶麗靜，陶迎桂

(惠州市第二婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東 惠州 516000)

自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)是一組常見甲狀腺疾病，包括橋本甲狀腺炎(HT)、毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)等[1]。前者是一種以自身甲狀腺組織為抗原的AITD，是臨床常見甲狀腺炎性反應(yīng)；后者是一種器官特異性AITD，臨床特征為甲狀腺激素分泌異常增多。在臨床診斷中，可通過血清學(xué)檢測(cè)予以確診。本文現(xiàn)對(duì)我院2016年10月～2017年7月期間收治的100例AITD患者展開探究，分析甲狀腺自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2016年10月～2017年7月期間收治的100例AITD患者選為觀察對(duì)象，其中橋本甲狀腺炎(HT)、毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)各50例，選取同期健康志愿者100例為對(duì)照組。HT組中男20例，女30例，年齡18～68歲，平均(42.1±7.6)歲；Graves病組中男18例，女32例，年齡20～67歲，平均(42.0±7.4)歲；對(duì)照組組中男46例，女54例，年齡19～68歲，平均(42.3±7.3)歲。采用軟件SPSS 20.0對(duì)各組一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：采用電化學(xué)發(fā)光法(ECLIA)檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)，采用放射免疫法(RIA)檢測(cè)甲狀腺過氧化物抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。

1.2.1儀器與試劑：電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及相應(yīng)試劑、γ放射免疫計(jì)數(shù)儀及相應(yīng)試劑盒。

1.2.2樣本采集：采用清晨空腹靜脈血3 ml，放入非抗凝試管中，靜止放置30 min，之后予以離心處理，離心率為2 500 r/min，時(shí)間為10 min，分離血清待測(cè)，保存在冰箱中備用。在檢測(cè)操作中，一定要嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)各組TRAb、TPOAb、TGAb水平進(jìn)行檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)比較。正常范圍參考值：TRAb水平為0～9 IU/L，TPOAb水平低于15 IU/mL，TGAb水平低于30%[2]。

2 結(jié)果

2.1AITD組與對(duì)照組的TRAb、TPOAb、TGAb水平對(duì)比：AITD組TRAb、TPOAb、TGAb水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2HT組與Graves病組的TRAb、TPOAb、TGAb水平對(duì)比：HT組TRAb水平顯著低于Graves病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TPOAb、TGAb水平顯著高于Graves病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)TRAb(IU/L)TPOAb(IU/mL)TGAb(%)AITD組10044.2±5.347.1±5.735.5±5.9對(duì)照組1003.1±0.75.7±1.16.4±1.3t值76.879 571.315 748.166 6P值0.000 00.000 00.000 0

組別例數(shù)TRAb(IU/L)TPOAb(IU/mL)TGAb(%)HT組5026.6±4.865.8±6.152.2±6.6Graves病組5063.4±7.229.7±5.818.0±5.7t值30.071 130.326 427.730 7P值0.000 00.000 00.000 0

3 討論

AITD是一種比較典型的器官特異性自身免疫性疾病，血清中含有多種自身抗體[3]，本文研究結(jié)果顯示：AITD組TRAb、TPOAb、TGAb水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；HT組TRAb水平顯著低于Graves病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TPOAb、TGAb水平顯著高于Graves病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，TRAb、TPOAb、TGAb水平檢測(cè)對(duì)診斷AITD有著十分積極的意義，同時(shí)TRAb對(duì)Graves病診斷的特異性、敏感性更高，TPOAb、TGAb對(duì)HT診斷的特異性、敏感性更高。其發(fā)生機(jī)制可能為：在發(fā)生HT時(shí)，自身抗原甲狀腺球蛋白(Tg)進(jìn)入血液，產(chǎn)生TGAb，而甲狀腺素合成關(guān)鍵酶為甲狀腺過氧化物酶(TPO)，在進(jìn)入血液后，產(chǎn)生TPOAb，正常情況下，不會(huì)由甲狀腺溢出進(jìn)入血液，只有甲狀腺濾泡破壞后，才會(huì)進(jìn)入血液，致使血液中含量增大，損害了甲狀腺細(xì)胞，破壞了濾泡細(xì)胞，促使甲狀腺激素釋放，進(jìn)而誘發(fā)HT[4-5]。因此，HT診斷中，TPOAb、TGAb水平檢測(cè)十分重要。

TRAb屬于異質(zhì)性特異性免疫球蛋白的一種，在Graves病患者體內(nèi)含量較大。除此之外，在臨床治療過程中，TRAb水平監(jiān)測(cè)對(duì)臨床用藥有著一定的指導(dǎo)意義，即用藥合理，TRAb水平降低；若用藥不合理，TRAb水平持續(xù)提升[6-7]。

綜上所述，在AITD診斷中，TRAb、TPOAb、TGAb為主要檢測(cè)指標(biāo)，其中TRAb對(duì)Graves病的特異性、敏感性較高，可作為診斷Graves病的衡量指標(biāo)；而TPOAb、TGAb對(duì)HT診斷的作用更大，具有臨床推廣價(jià)值。