譚燕玲，楊保珍，李慧敏，蘇愛嬋

(廣東醫(yī)科大學(xué)附屬臺(tái)山醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 臺(tái)山 529200)

多囊卵巢綜合征屬于婦科臨床治療中常見的排卵功能障礙性疾病，此病的發(fā)病原因是由于女性生殖器官中的代謝及分泌功能出現(xiàn)異常情況而造成的[1]。在臨床上多囊卵巢綜合征分有多種類型，肥胖型多囊卵巢綜合征為其中的一種，育齡婦女是此病的多發(fā)群體。由于肥胖型多囊卵巢綜合征會(huì)不僅給予患者的身體健康形成一定損傷，且還會(huì)對(duì)其心理造成極大的影響[2]。故而，給予肥胖型多囊卵巢綜合征患者實(shí)施高效的治療措施是非常有必要的。本文通過研究分析達(dá)英-35及二甲雙胍預(yù)處理對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)選用在我院接受肥胖型多囊卵巢綜合征治療的100例患者作為觀察對(duì)象，且將其分組治療，即干預(yù)組(達(dá)英-35+二甲雙胍)與對(duì)照組(達(dá)英-35)，每組均有50例患者。在干預(yù)組患者中，未婚12例，已婚38例；年齡18～45歲，平均(30.27±1.27)歲；病程1～6年，平均(3.27±0.87)年。在對(duì)照組患者中，未婚14例，已婚36例；年齡19～44歲，平均(30.24±1.18)歲；病程2～6年，平均(3.27±0.78)年。對(duì)比干預(yù)組與對(duì)照組的婚姻狀況、年齡以及病程等三個(gè)指標(biāo)的數(shù)值，其差異值不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2患者選入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)已明確診斷為肥胖型多囊卵巢綜合征者；心肝腎等重要臟器未存在嚴(yán)重?fù)p傷者；未對(duì)本研究治療藥物過敏者；未伴發(fā)嚴(yán)重心血管疾病者；已知本研究基本信息且同意參與者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：患有可對(duì)雄激素正常分泌產(chǎn)生影響的腫瘤疾病者；伴發(fā)有柯興氏綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等能誘發(fā)高雄激素血癥的疾病者；在接受治療前3個(gè)服用如性激素之類藥物者；合并有內(nèi)分泌疾病者，如甲狀腺功能障礙、糖尿病等；臨床資料不完整者；中途退出研究者。

1.3治療方法：對(duì)照組選取的治療計(jì)劃為單獨(dú)使用達(dá)英-35進(jìn)行醫(yī)治，而干預(yù)組則是在達(dá)英-35治療的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍，具體方法如下所示。

達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003)：開始服用時(shí)間在患者閉經(jīng)之后或是月經(jīng)來潮的第5天，服藥時(shí)間為睡前，服用方式口服，服用1次/d，1片/次，治療時(shí)間連續(xù)服用3個(gè)療程(以一個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程)。

二甲雙胍(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054790)：服藥時(shí)間為餐前，服用方式口服，1天服用3次，0.5 g/次，治療時(shí)間與達(dá)英-35治療相同。

1.4觀察指標(biāo)：將兩組的血清卵泡刺激素、促黃體生成素、睪酮、體質(zhì)量指數(shù)、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1血清性激素水平：見表1，可知治療前，兩組的血清卵泡刺激素、促黃體生成素、睪酮三個(gè)指標(biāo)的數(shù)值基本相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后兩組血清卵泡刺激素有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組的促黃體生成素、睪酮改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2體質(zhì)量指數(shù)、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素：見表2，可知治療前，兩組的體質(zhì)量指數(shù)、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素四個(gè)指標(biāo)的數(shù)值基本相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后兩組身體質(zhì)量指數(shù)有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組的三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)治療時(shí)間血清卵泡刺激素(IU/L)促黃體生成素(IU/L)睪酮(nmol/L)干預(yù)組50治療前5.87±1.5315.27±2.522.43±0.73治療后6.18±0.528.47±2.37①1.42±0.65①對(duì)照組50治療前5.72±1.5214.97±2.262.56±0.68治療后6.18±0.5211.47±2.241.87±0.77t值治療后1.024.385.27P值治療后>0.05<0.05<0.05

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)治療時(shí)間身體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)三酰甘油(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)空腹胰島素(mIU/L)干預(yù)組50治療前28.36±2.571.61±0.346.23±0.4722.74±4.22治療后24.12±2.271.15±0.29①4.85±0.42①12.94±3.13①對(duì)照組50治療前27.94±2.911.58±0.306.17±0.4322.88±4.18治療后25.47±2.261.50±0.486.01±0.4519.48±3.81t值治療后0.874.286.275.14P值治療后>0.05<0.05<0.05<0.05

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

肥胖型多囊卵巢綜合征是一種常見疾病，其高危人群為處于育齡階段的女性，具有極高的發(fā)病概率，其于婦科疾病的總發(fā)病率中約占40%，在臨床中其癥狀主要表現(xiàn)為肥胖、月經(jīng)失調(diào)以及長(zhǎng)時(shí)間無排卵等[3]。肥胖型多囊卵巢綜合征會(huì)給予患者的身體造成極大的影響，導(dǎo)致其內(nèi)分泌功能出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，若患者未能得到直接有效的醫(yī)治，極易出現(xiàn)多毛、痤瘡及心血管疾病等，甚至還有較大的幾率發(fā)生不孕或子宮內(nèi)膜癌等[4]。

如今，針對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征的臨床治療主要采取的醫(yī)治手段為藥物治療。本研究采取達(dá)英-35及二甲雙胍給予肥胖型多囊卵巢綜合征患者實(shí)施治療，獲取了較為顯著的治療效果。達(dá)英-35是一種新研制的藥物，此藥主要由兩種成分構(gòu)成，一為醋酸環(huán)丙孕酮，二是炔雌醇，其在療效上能夠顯著抑制雄激素的分泌，進(jìn)而對(duì)促進(jìn)排卵、月經(jīng)周期產(chǎn)生良好的調(diào)整作用，并可有效避免子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生；此外，此藥中的炔雌醇成分能對(duì)球蛋白、血漿性激素兩種物質(zhì)的合成反應(yīng)起到極大的促進(jìn)功效[5]。二甲雙胍屬于一種新型的胰島素增敏劑，此藥能進(jìn)一步提升患者體內(nèi)的胰島素含量，據(jù)國(guó)外研究顯示，其可借助胰島素抵抗反應(yīng)，使雄激素水平大幅度降低。兩種藥物聯(lián)合使用，能顯著增加疾病治療的效果。

在本研究中，治療前，兩組的血清卵泡刺激素、促黃體生成素、睪酮、體質(zhì)量指數(shù)、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素七個(gè)指標(biāo)的數(shù)值基本相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療后兩組血清卵泡刺激素、體質(zhì)量指數(shù)有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)組的促黃體生成素、睪酮、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰島素改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，達(dá)英-35及二甲雙胍預(yù)處理對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征促排卵治療具有積極影響，其效果理想，值得在臨床中推廣使用。