姜翠花，李 霞

(山東省聊城市高唐縣中醫(yī)院檢驗科，山東 高唐 252800)

自抗生素發(fā)明以來，很多的細(xì)菌以及病原微生物都能夠被抗生素殺滅，對感染類疾病患者的治療產(chǎn)生了很大的積極意義。但是隨著我國臨床上對于抗生素的濫用，在對患者進(jìn)行治療的過程中會使細(xì)菌出現(xiàn)不同程度的耐藥性，并能夠引起細(xì)菌藥物敏感性的改變，這對于患者的臨床治療帶來很大的困難。在對感染性患者進(jìn)行治療的過程中，對患者進(jìn)行藥敏試驗，能夠?qū)颊咚腥镜募?xì)菌類型進(jìn)行準(zhǔn)確的鑒定[1]。為了研究不同細(xì)菌鑒定法對血液檢驗的藥物耐藥、中度敏感及敏感度符合率影響，我科抽取了2013年1月～2016年1月于我院接受住院治療的全身感染患者的500份血液樣本，并采用不同的鑒定方式對這些血液樣本進(jìn)行檢測，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年1月～2016年1月于我院接受治療的全身感染患者500例，其中男312例，女188例，年齡18～73歲，平均(48.2±2.6)歲。所有患者均為全身性感染合并發(fā)熱，在患者出現(xiàn)周身發(fā)熱或者高峰時期采集患者的靜脈血樣本共500份，每人采集20 ml，采集完成之后把所有的血液樣本進(jìn)行低溫冷藏保存，并送至檢驗科進(jìn)行檢驗。在對患者進(jìn)行血液采集前的48 h之內(nèi)禁止患者接受其他藥物的治療。為了獲得更加準(zhǔn)確的研究結(jié)果，在本次研究過程中排除患有血液系統(tǒng)疾病的患者，所有患者均簽署《知情同意書》，同意接受本次研究。

1.2方法：在對患者進(jìn)行血液采集之后，把所有患者的血液樣本平均分為兩份，采用不同的細(xì)胞鑒定法對血液樣本進(jìn)行檢測，對比分析直接藥敏試驗和常規(guī)藥敏試驗對血液檢驗的藥物耐藥、中度敏感及敏感度符合率的影響。

1.2.1直接藥敏試驗：采用Bactec9240系統(tǒng)對患者的血液樣本進(jìn)行直接藥敏試驗，在檢測過程中，系統(tǒng)提示檢測結(jié)果為陽性時，把陽性血液樣本放入無菌試管之中，進(jìn)行密度梯度離心分離，完成之后采用革蘭染色鏡檢的方式進(jìn)行檢測。

1.2.2常規(guī)藥敏試驗：對患者的血液樣本進(jìn)行常規(guī)的藥敏試驗時，把患者的血液樣本分別接種于血平板、巧克力平板以及麥康凱平板之上，在恒溫37℃的環(huán)境下對血液樣本進(jìn)行孵育24 h左右，對生長出來的菌落進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗[2]。

2 結(jié)果

從500份血液樣本中，檢測結(jié)果為陽性的血液樣本共有316份，采用直接細(xì)菌鑒定法與常規(guī)細(xì)菌鑒定法所檢測出的結(jié)果總一致率為84.18%。詳見表1。

表1兩種藥敏試驗方式得出的細(xì)菌鑒定結(jié)果(例)

菌株類型例數(shù)常規(guī)藥敏試驗(例)直接藥敏試驗(例)一致率(%)革蘭陰性桿菌25825822185.66埃希菌73737310.00克雷白桿菌515151100.00大腸桿菌53533260.38變形桿菌1010990.00沙門菌121212100.00假單胞桿菌29292689.66不動桿菌88562.50黃桿菌99666.67氣單胞菌55360.00革蘭陽性球菌56565089.29葡萄球菌40403177.50腸球菌1111763.64共計31631626684.18

直接藥敏試驗和常規(guī)藥敏試驗所檢測出的藥物耐藥、中度敏感及敏感度符合率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2兩種檢測結(jié)果藥物敏感度符合率對比

菌株類型抗生素常規(guī)藥敏試驗(例)直接藥敏試驗(例)符合率(%)革蘭陰性桿菌耐藥76371894.10中度敏感38935892.03敏感90587796.91革蘭陽性球菌耐藥53151596.99中度敏感787089.74敏感29428396.26

3 討論

我國大多數(shù)醫(yī)院都存在著濫用抗生素的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象導(dǎo)致很多細(xì)菌的耐藥性增強，誘發(fā)患者出現(xiàn)全身性感染等惡性疾病，對患者的治療效果與生命安全造成很大的影響。在對全身感染性患者進(jìn)行治療等過程中，對血液樣本進(jìn)行藥敏試驗?zāi)軌蚝芎玫刂笇?dǎo)醫(yī)生對患者的診斷與治療，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。臨床上對患者血液樣本進(jìn)行藥敏檢測的方式有很多種，對患者的血液樣本進(jìn)行常規(guī)的檢測，細(xì)菌鑒定與藥敏試驗的速度都比較慢，容易耽誤對患者進(jìn)行治療的最佳時機(jī)，延緩患者的康復(fù)速度，不利于及時阻止患者病情的惡化。在對患者的血液樣本進(jìn)行直接藥敏試驗時，可以把患者的血液樣本直接接種于平板之上，并把血液樣本放置于37℃的環(huán)境下進(jìn)行恒溫孵育之后，即可對血液樣本進(jìn)行藥敏試驗，直接藥敏試驗與常規(guī)的藥敏試驗相比，沒有分離培養(yǎng)的過程，能夠更快速地得出藥敏實驗結(jié)果，為快速對患者進(jìn)行治療提供了方便[3]。在本次研究中，對500份血液樣本進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗和直接藥敏試驗。檢測結(jié)果為陽性的血液樣本共有316份，采用直接細(xì)菌鑒定法與常規(guī)細(xì)菌鑒定法所檢測出的結(jié)果總一致率為84.18%，直接藥敏試驗和常規(guī)藥敏試驗所檢測出的藥物耐藥、中度敏感及敏感度符合率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，這說明采用直接藥敏試驗對患者的血液樣本進(jìn)行檢測藥敏性較好，能夠?qū)Ω锾m陰性桿菌和革蘭陽性桿菌進(jìn)行有效的檢測[4]。

通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，直接藥敏試驗在血液樣本的檢測過程中檢測時間比較短，能夠大大節(jié)省患者等待檢查結(jié)果的時間，讓醫(yī)生能夠快速根據(jù)患者的檢測結(jié)果對患者進(jìn)行診斷與治療，對于及時對患者進(jìn)行診治的意義重大。