品管圈（QCC）指的是由從事相同工作與相同工作環(huán)境中的人組成的合作團(tuán)體，也可稱之為質(zhì)量管理小組，且小組成員之間需要分工合作，對(duì)日常工作中的難題給予環(huán)環(huán)相扣的方式提高工作質(zhì)量[1]。對(duì)于腎小球腎炎患者來說，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等，腎功能可能存在急進(jìn)性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、無癥狀性血尿蛋白尿、慢性腎小球腎炎等[2]。臨床研究指出[3-4]，將該類護(hù)理模式應(yīng)用于臨床工作中便于持續(xù)改進(jìn)護(hù)理問題，為了對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行深入的分析，詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2015年1月—2017年12月至我院就診的腎小球腎炎患者148例作為研究對(duì)象。所有患者的疾病均獲得了明確的診斷。

采取信封隨機(jī)分組方式，將其分為兩組，每組各74患者。常規(guī)組中，男性患者40例，女性患者34例，年齡為22～78歲，平均年齡為（45.63±3.12）歲；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者38例，女性患者36例，年齡為21～77歲，平均（45.78±3.21）歲。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者選擇傳統(tǒng)的護(hù)理方式，主要內(nèi)容為：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：對(duì)患者的尿量變化情況、水腫程度等進(jìn)行觀察，將24 h的出入量記錄下來，選擇低脂飲食方式，對(duì)蛋白質(zhì)與鉀離子的攝入量嚴(yán)格控制。

（2）主要采取臥床休息狀態(tài)，等到患者增加尿量，消退了水腫程度，恢復(fù)至正常的血壓值時(shí)才可增加適量的活動(dòng)，病房保持安靜舒適，控制合適的空氣溫濕度，床單被褥應(yīng)保持整潔，及時(shí)進(jìn)行更換。

（3）由于該類疾病患者體內(nèi)存在水鈉潴留，同意偏高血壓值，若伴有高血壓基礎(chǔ)疾病，應(yīng)對(duì)其心率、血壓、脈率、呼吸等指標(biāo)變化情況加強(qiáng)觀察，保持平穩(wěn)的情緒，以防劇烈波動(dòng)血壓值，若存在相關(guān)的并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。

（4）由于許多患者容易引發(fā)水腫癥狀，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)水腫程度密切觀察，對(duì)液體的出入量嚴(yán)格進(jìn)行控制，若使用利尿劑，應(yīng)對(duì)血電解質(zhì)的變化情況密切監(jiān)測(cè)。

（5）在急性腎炎綜合征期間，容易引發(fā)充血性心力衰竭癥狀，主要是由于高血壓、水鈉潴留等導(dǎo)致，一旦觀察到患者存在頸靜脈怒張、肺水腫等情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疾病的搶救。

（6）加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教，包括疾病如何發(fā)生發(fā)展，具體的病變部位，臨床癥狀，檢查指標(biāo)，治療方式，不良反應(yīng)等，耐心解答患者的疑惑之處，提高對(duì)自身疾病的認(rèn)知度與治療信心，便于順利進(jìn)行疾病治療與護(hù)理工作。

（7）等到患者出院時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐，定時(shí)至醫(yī)院復(fù)查。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，給予品管圈活動(dòng)護(hù)理模式，主要內(nèi)容為：（1）成立活動(dòng)小組：小組成員均為科室的工作人員，將圈長(zhǎng)與輔導(dǎo)員選出，對(duì)圈名、口號(hào)、圈徽進(jìn)行確定，圈長(zhǎng)由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，輔導(dǎo)員由辦公室主任擔(dān)任。

（2）計(jì)劃：將護(hù)理計(jì)劃表進(jìn)行制定，包括質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃、質(zhì)量追蹤指標(biāo)等，品管圈活動(dòng)日確立為每周五，要求成員連續(xù)進(jìn)行1～2 h的頭腦風(fēng)暴學(xué)習(xí)，每周進(jìn)行1次圈內(nèi)會(huì)議，對(duì)本周的護(hù)理工作問題進(jìn)行總結(jié)分析。

（3）護(hù)理：將腎臟病內(nèi)科護(hù)理作為基礎(chǔ)，嚴(yán)格依照護(hù)理計(jì)劃表的內(nèi)容展開護(hù)理工作，依據(jù)患者個(gè)體化的不同，包括護(hù)理依從性、文化程度、性格特點(diǎn)等實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。重點(diǎn)對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑、加強(qiáng)溝通、藥物過敏情況、不良反應(yīng)的預(yù)防等方面進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度、手衛(wèi)生檢查、交接班制度、急救車情況、護(hù)理業(yè)務(wù)考核情況等。

（4）檢查：每日清晨進(jìn)行護(hù)理查房需要提前1 d檢查圈員，驗(yàn)收已經(jīng)完成的項(xiàng)目，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題，需要對(duì)原因進(jìn)行分析并落實(shí)解決方案，做好跟蹤指導(dǎo)服務(wù)，等到下一周期開展品管圈活動(dòng)，再次分析改進(jìn)的效果。

（5）鞏固：依據(jù)實(shí)際護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，需要對(duì)相關(guān)的理論置知識(shí)、預(yù)防措施等進(jìn)行學(xué)習(xí)，一旦出現(xiàn)護(hù)理工作的缺陷情況，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，對(duì)其操作水平定期進(jìn)行考核，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作中的質(zhì)量問題，將解決方法進(jìn)行尋找。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生率，包括院內(nèi)感染、壓瘡、藥物過敏、外周靜脈留置針脫出、醫(yī)療設(shè)備故障等；對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，選擇我院自制的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行對(duì)比，0～120分為評(píng)分的范圍，隨著評(píng)分的遞增，護(hù)理滿意度就越高[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

對(duì)于腎臟病內(nèi)科患者來說，各個(gè)年齡段的人群均可發(fā)病，具有較多的臨床癥狀與較復(fù)雜的病理類型，在住院期間容易發(fā)生多種不良事件，更有甚者將會(huì)出現(xiàn)急性腎衰竭，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I小球腎炎，某些患者以無癥狀性血尿蛋白尿作為主要的癥狀，具有較高的護(hù)理工作要求[7-8]。

以往通常選擇傳統(tǒng)的住院護(hù)理方案，缺乏創(chuàng)新性與系統(tǒng)管理性，可依據(jù)實(shí)際工作中存在的護(hù)理問題進(jìn)行整改，并持續(xù)追蹤觀察，便于提高護(hù)理工作的質(zhì)量[9]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者選擇品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，其屬于質(zhì)量管理模式，具有目的性、群眾性、民主性、自主性、科學(xué)性等特征，可實(shí)現(xiàn)流程管理-改善-再管理-再改善等過程，將其用于日常工作中，便于系統(tǒng)區(qū)分臨床護(hù)理工作。實(shí)際工作時(shí)依據(jù)問題對(duì)計(jì)劃進(jìn)行制定，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，利于提升整體的護(hù)理水平，加強(qiáng)循環(huán)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理方案，將不良事件發(fā)生率降低，減少住院期間的風(fēng)險(xiǎn)性，緩解醫(yī)患矛盾[10-12]。本次研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，說明品管圈活動(dòng)利于加強(qiáng)小組成員的相互團(tuán)結(jié)合作，提高護(hù)理人員的工作能力，激發(fā)潛能，提升其工作積極性。

綜上所述，對(duì)腎小球腎炎患者給予品管圈活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行提高護(hù)理滿意度，降低住院期間不良事件的發(fā)生率。

表1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比 [n（%）]