血液透析是臨床上治療終末期腎臟疾病患者的主要手段，可以有效延長患者的生命[1]。血液透析雖可以在一定程度上緩解終末期腎病患者的臨床癥狀，但無法完全替代腎臟的各種功能。高額的醫(yī)療費用、腎性骨病、腎性貧血、水腫等并發(fā)癥，不可逆轉(zhuǎn)的腎功能降低，社會角色以及生活習(xí)慣的改變，使血液透析患者承擔(dān)著巨大的心理壓力，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁、抑郁等不良情緒，對患者的生活質(zhì)量及預(yù)后情況造成嚴(yán)重影響[2-3]。本研究主要探討了營養(yǎng)護理干預(yù)對血液透析患者生活質(zhì)量的改善效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年10月在我院進行診治的120例血液透析患者作為研究對象，將其隨機分為兩組。觀察組60例，男33例，女27例；年齡25～78歲，平均（43.78±10.24）歲；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎19例，高血壓腎病15例，糖尿病腎病13例，慢性腎盂腎炎3例，慢性間質(zhì)性腎炎4例，多囊腎2例，狼瘡性腎炎1例，腎結(jié)核1例，腎動脈狹窄1例，紫癜性腎炎1例。對照組60例，男34例，女26例；年齡25～78歲，平均（44.23±11.59） 歲；原發(fā)?。郝阅I小球腎炎18例，高血壓腎病16例，糖尿病腎病14例，慢性腎盂腎炎3例，慢性間質(zhì)性腎炎3例，多囊腎2例，狼瘡性腎炎1例，腎結(jié)核1例，腎動脈狹窄1例，紫癜性腎炎1例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)血液透析護理；觀察組采用營養(yǎng)護理干預(yù)，采用食物模型觀摩、講座、現(xiàn)場培訓(xùn)、趣味對抗以及材料自學(xué)等方法激起血液透析患者的學(xué)習(xí)興趣，強化營養(yǎng)護理干預(yù)的實施效果；指導(dǎo)患者適量補充B族維生素、葉酸合維生素C；禁止患者食用干果類、豆類以及香蕉等含鉀量較高的食物；按照患者每天的透析頻率、尿量、透析時間、血壓以及水腫等情況決定每日進水量；嚴(yán)格限制每天攝入的鈉、水和鉀量；多食用家禽、蛋清、豬牛羊肉、奶、魚等含氨基酸較多的動物蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

采用易營養(yǎng)狀態(tài)評估表判斷患者的營養(yǎng)情況，內(nèi)容主要包括飲食、體質(zhì)量、并發(fā)癥、生理功能、皮下脂肪、消化道癥狀以及肌肉消耗7項，評分值為35分表示重度營養(yǎng)不良，8～34分表示輕中度營養(yǎng)不良，0～7分表示營養(yǎng)情況正常。比較兩組護理干預(yù)前后的總體健康、精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能以及活力等生活質(zhì)量評分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的營養(yǎng)情況對比

觀察組重度營養(yǎng)不良的發(fā)生率為11.67%（7/60），低于對照組的33.33%（20/60），組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組營養(yǎng)情況正常的發(fā)生率為48.33%（29/60），高于對照組的26.67%（16/60），組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的營養(yǎng)情況對比 [n（%）]

2.2 兩組的生活質(zhì)量評分值對比

與護理前比較，兩組護理后的總體健康、精神健康、生理功能、情感職能、生理職能、軀體疼痛、社會功能以及活力等生活質(zhì)量評分值均明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

長期血液透析會使患者機體內(nèi)的微量元素以及蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)大量流失，造成營養(yǎng)不良，從而降低患者的生活質(zhì)量。營養(yǎng)是機體健康的根本，而食物則是營養(yǎng)的來源，合理飲食以及補充營養(yǎng)不但可以維持機體的各種生理活動以及正常的生長發(fā)育，而且能增強機體的免疫功能極抵抗能力[4-6]。隨著近年來人們健康觀念的不斷轉(zhuǎn)變，血液透析的臨床治療目的不僅局限于緩解癥狀以及維持生命，而是使患者的心理、生理以及社會方面獲得全方位的改善[7-9]。如何改善血液透析患者的生活質(zhì)量，是目前臨床研究的熱點問題。當(dāng)機體患病時，合理進行營養(yǎng)飲食護理干預(yù)能直接或者間接地解決患者的治療及護理問題，因此，合理的飲食也是促進疾病快速康復(fù)的有效方法[10-12]。本研究對觀察組患者采取營養(yǎng)護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組重度營養(yǎng)不良的發(fā)生率為11.67%，低于對照組的33.33%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組營養(yǎng)情況正常的發(fā)生率為48.33%，高于對照組的26.67%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護理后的生活質(zhì)量評分值均明顯升高（P＜0.05），且觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明與常規(guī)護理相比，對血液透析患者開展?fàn)I養(yǎng)護理干預(yù)能有效改善機體的營養(yǎng)情況，提高生活質(zhì)量。

表2 兩組的生活質(zhì)量評分值對比（±s，分）

表2 兩組的生活質(zhì)量評分值對比（±s，分）

對照組 60 護理干預(yù)前 54.32±10.79 56.38±10.24 53.29±10.18 55.73±10.14 54.13±10.29 56.13±11.14 52.19±10.41 53.28±10.57護理干預(yù)后 63.74±11.28 65.41±10.29 68.32±11.47 67.52±11.38 68.93±10.34 65.74±11.28 69.42±11.56 67.15±10.29 t值 - - 9.72 8.53 7.39 8.14 6.93 7.25 8.63 6.92 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05觀察組 60 護理干預(yù)前 55.29±11.46 55.12±10.59 54.23±10.62 56.30±10.39 54.27±10.26 55.39±10.25 52.37±11.24 54.03±10.14護理干預(yù)后 75.36±12.45 78.56±11.13 83.54±11.29 85.43±12.91 82.95±11.37 87.32±13.59 89.26±12.35 86.53±12.24 t值 - - 10.24 12.37 11.59 12.43 15.79 16.12 19.38 22.41 P值 - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，營養(yǎng)護理干預(yù)可以顯著改善血液透析患者的營養(yǎng)情況和生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。