神經(jīng)病學(xué)是對人體中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)疾病診斷與治療的臨床學(xué)科之一[1]。該學(xué)科具有一定的抽象性和復(fù)雜性，其教學(xué)難度較大，學(xué)生在學(xué)習(xí)中往往難以掌握其中的知識點及難點[2-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2017年10月，選擇2016級70名臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對象。采用抽簽法，將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35），每組均35名。實驗組中，男生21名，女生14名，年齡為18～20歲，平均年齡為（19.1±0.6）歲；參照組中，男生22名，女生13名，年齡為18～20歲，平均年齡為（19.3±0.4）歲；兩組學(xué)生年齡、性別等基礎(chǔ)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)小班教學(xué)模式，針對基礎(chǔ)知識、疾病診斷、疾病癥狀及臨床檢查等相關(guān)知識開展教學(xué)活動。

實驗組實施翻轉(zhuǎn)課堂與CBT聯(lián)合教學(xué)模式：（1）翻轉(zhuǎn)課堂方面。授課前教師全面了解課程中知識點，并將其進(jìn)行歸納和總結(jié)，制作成教學(xué)視頻[5]。在課前3天將該視頻發(fā)送到每一學(xué)生郵箱之中，要求學(xué)生在授課前進(jìn)行學(xué)習(xí)，并結(jié)合教材予以全面研究，如果遇到疑點及難點問題，可與其他學(xué)生進(jìn)行討論，將其匯總后發(fā)送至教師郵箱。課堂教學(xué)中教師主要對學(xué)生反映的難、重點知識加以詳細(xì)介紹，從而幫助學(xué)生更好的理解神經(jīng)病學(xué)知識。（2）CBT教學(xué)方面。CBT教學(xué)法也稱病案教學(xué)法，其主要方式在于通過病案進(jìn)行分析，轉(zhuǎn)變以往神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過于注重理論知識、忽略實踐教學(xué)的現(xiàn)狀[6-8]。教師在課前選取部分有代表性的病案，在教學(xué)中向?qū)W生介紹和展示，學(xué)生可自行分組討論，針對病案加以診斷和治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，基礎(chǔ)知識、疾病診斷、疾病癥狀及臨床檢查考核評分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；教學(xué)滿意度情況等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生神經(jīng)病學(xué)考核評分比較

對比實驗組與參照組學(xué)生的神經(jīng)病學(xué)考核評分?jǐn)?shù)據(jù)，實驗組學(xué)生的基礎(chǔ)知識、疾病診斷、疾病癥狀及臨床檢查考核評分均優(yōu)于參照組，組間各數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

對比實驗組與參照組對教學(xué)滿意度情況，實驗組對教學(xué)總滿意率（97.14%）高于參照組（77.14%），組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

神經(jīng)病學(xué)臨床采用翻轉(zhuǎn)課堂與CBT相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)，極大提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生能夠更為順利的掌握神經(jīng)病學(xué)知識。翻轉(zhuǎn)課堂與CBT教學(xué)模式均是當(dāng)前先進(jìn)的臨床教學(xué)方法，二者側(cè)重有所不同。其中翻轉(zhuǎn)課堂更為重視學(xué)生的自學(xué)能力，尤其適用于神經(jīng)病學(xué)這種專業(yè)術(shù)語較多、知識體系復(fù)雜、知識點分散的學(xué)科教學(xué)之中，學(xué)生在觀看教師提供的視頻后，根據(jù)教材進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與自主分析能力，可用于神經(jīng)病學(xué)基礎(chǔ)理論知識教學(xué)之中[9]。CBT教學(xué)模式則更為側(cè)重學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，學(xué)生通過小組討論模式對病案進(jìn)行討論，有助于學(xué)生神經(jīng)病學(xué)知識的內(nèi)化與應(yīng)用，極大激發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升學(xué)生的團(tuán)隊協(xié)作能力[10-11]。肖友生、王進(jìn)[12]在神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，采用翻轉(zhuǎn)課堂與CBT相結(jié)合的教學(xué)方式，學(xué)生對課堂理論及實踐內(nèi)容的學(xué)習(xí)積極性較高，經(jīng)1個月研究后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合教學(xué)模式的學(xué)生成績優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)學(xué)生。上述研究結(jié)果與本研究相一致，表面翻轉(zhuǎn)課堂與CBT聯(lián)合教學(xué)模式具有較高的教學(xué)優(yōu)勢，學(xué)生接受能力較強(qiáng)。

綜上所述，在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中靈活應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂與CBT聯(lián)合教學(xué)模式，從理論教學(xué)與實踐教學(xué)層面對學(xué)生進(jìn)行立體化培養(yǎng)，其教學(xué)質(zhì)量有所提升。本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合教學(xué)模式的實驗組，學(xué)生神經(jīng)病學(xué)考核成績與教學(xué)滿意度均高于參照組，證實翻轉(zhuǎn)課堂與CBT聯(lián)合教學(xué)模式具有推廣應(yīng)用價值。

表1 兩組學(xué)生神經(jīng)病學(xué)考核評分比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生神經(jīng)病學(xué)考核評分比較（±s，分）

實驗組 35 21.35±2.74 20.34±2.41 22.16±1.54 21.49±2.35參照組 35 16.53±3.16 15.32±2.97 17.33±2.47 15.94±2.87 t值 - 6.817 8 7.764 8 9.816 9 8.851 7 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較 [n（%）]