熱衣汗·阿布力米提，帕提古麗·吾不力卡斯木，徐東紅

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

0 引言

急性腦梗塞主要是由于腦部血供出現(xiàn)導(dǎo)致缺血缺氧從而致使局限性腦組織出現(xiàn)軟化或者是缺血性壞死，其作為一種突發(fā)性的腦部疾病能夠在任何年齡段發(fā)生，但多發(fā)于45～70歲的中老年人，其具有起病急、進(jìn)展快以及病情重等臨床特點(diǎn)，有著較高的致殘率及病死率，對(duì)病患的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[1]。因此在本次研究中，旨在分析探討在急性腦梗塞的治療中采用高壓氧的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年2月在我院接受急性腦梗塞治療的病患30例，所有病患均經(jīng)臨床確診，將病患隨機(jī)分為兩組，其中一組給予常規(guī)治療設(shè)為對(duì)照組，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予另一組病患給予高壓氧進(jìn)行治療設(shè)為高壓氧治療組，每組各15例病患，其中高壓氧治療組病患男8例，女7例，年齡44～69歲，平均（56.5±12.5）歲，對(duì)照組病患男6例，女9例，年齡45～70歲，平均（57.5±12.5）歲，對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

給予本組病患常規(guī)藥物治療，針對(duì)血栓性腦梗塞病患給予75～100mg/d阿司匹林；栓塞性腦梗塞病患給予5000U低分子肝素，采取靜脈滴注，同時(shí)給予病患合并癥治療、營養(yǎng)腦細(xì)胞、改善微循環(huán)、抗血小板凝聚、降血壓、減輕腦細(xì)胞水腫、抗凝等常規(guī)治療措施。

1.2.2 高壓氧治療組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療組病患高壓氧治療，治療前排除病患高壓氧治療的禁忌證，在住院后的第1～2天采用高壓純氧艙給予病患高壓氧治療，設(shè)定壓力為0.2MPa，首先加壓治療0.5h時(shí)，然后穩(wěn)定治療1h，其中戴面罩吸氧0.5h 2次，中間休息5～10min，吸艙內(nèi)空氣；接著減壓治療20min，每天治療1次，半個(gè)月為1個(gè)療程，療程之間間隔2d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病患的總體治療有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：病患經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%～100%，且病殘程度為0級(jí)，則視為基本痊愈；病患經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度為1～3級(jí)，則視為顯效；病患經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%，則視為有效；病患經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%或者是惡化，則視為無效[3]。總體治療有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組病患的總體治療有效率：兩組病患經(jīng)治療后，高壓氧治療組總體治療有效率86.7%，對(duì)照組總體治療有效率73.3%，高壓氧治療組的總體治療有效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 對(duì)比兩組病患的總體治療有效率（n, %）

3 討論

急性腦梗塞主要是腦部血管出現(xiàn)急性血液循環(huán)障礙從而導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧缺血現(xiàn)象，繼而導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞功能改變的栓塞性疾病，會(huì)對(duì)病患的正常生活造成較為嚴(yán)重的影響，據(jù)相關(guān)臨床研究結(jié)果證實(shí)，給予病患相應(yīng)的康復(fù)治療措施可提高病患的神經(jīng)功能受損情況；另外及早改善病患腦部組織的缺氧缺血情況，從而減輕腦水腫促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。以上兩種治療手段均為臨床上治療急性腦梗塞的重要措施[4]。

目前臨床上治療急性腦梗塞病患多采用早期溶栓治療，以改善病患腦部組織的缺氧缺血情況，但臨床效果欠佳，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，采用早期溶栓手段治療急性腦梗塞病患的治療有效率在70%～85%，并且其無法使腦細(xì)胞的功能恢復(fù)[5]，只能在血管完全通暢并且血氧供應(yīng)恢復(fù)之后，腦細(xì)胞代謝功能才會(huì)逐漸地恢復(fù)，不然腦細(xì)胞仍舊處于一種持續(xù)死亡的狀態(tài)，繼而擴(kuò)大病灶，導(dǎo)致病情的繼續(xù)進(jìn)展[6]。而在本次研究中，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予高壓氧治療組病患高壓氧治療，結(jié)果表明，高壓氧治療組的總體治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示高壓氧治療的有效性，而高壓氧治療急性腦梗塞主要有以下幾方面的優(yōu)勢(shì)：①高壓氧可顯著降低血液的黏度，改善病患的腦微循環(huán)；②高壓氧可經(jīng)多個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)控急性缺血性腦組織；③高壓氧能夠快速提高動(dòng)脈氧分壓，使血氧彌散的距離增大，從而對(duì)腦組織病變部位的血供情況進(jìn)行改善[7]；④高壓氧能夠堅(jiān)強(qiáng)腦缺血再灌注損傷，并可調(diào)節(jié)NO的分泌，從而減少自由基的損害[8]；⑤在高壓氧下可對(duì)腦水腫進(jìn)行控制；⑥高壓氧能夠使“缺血半暗帶”功能恢復(fù)，從而促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生和恢復(fù)[9]；⑦高壓氧下能夠?qū)⒆?基底動(dòng)脈血流量進(jìn)行增加；⑧高壓氧能夠活躍腦電α波，從而可改善腦電活動(dòng)[10]。

綜上所述，在急性腦梗塞的治療中采用高壓氧，可有效改善病患的神經(jīng)功能缺損情況，臨床療效較好，可在臨床上大力推廣實(shí)行。