張寶明

（連云港市第二人民醫(yī)院 腸胃外科，江蘇 連云港 222000）

0 引言

近年來，我國胃癌患者數(shù)量顯著增加，根治性全胃切除術(shù)是治療該疾病的有效方式，雖然能夠獲得一定療效，但也有部分患者在術(shù)后易并發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了預(yù)后[1-2]。為了改善患者預(yù)后，本研究針對老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因進(jìn)行探究，以便于制定針對性的防治策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2015年1月至2018年3月在我院接受行根治性全胃切除術(shù)的老年胃癌患者中選取52例，所有患者均首次被診斷為胃癌，且行根治性全胃切除術(shù)治療?；颊吣挲g60-80歲，平均（65.98±6.95）歲，男性32例，女性20例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，其中有18例患者合并了術(shù)后并發(fā)癥，其中有患者同時合并兩種以上并發(fā)癥，發(fā)生率位于前6位的并發(fā)癥包括胸腔感染及積液、腸梗阻、吻合口瘺、切口裂開、心功能不全、腹腔感染及腹腔積液。

1.2 方法

將患者的所有資料輸入計算機中，將并發(fā)癥發(fā)生情況作為依據(jù)，將所有患者分為并發(fā)癥組（18例）與無并發(fā)癥組（34例），對年齡、白細(xì)胞計數(shù)、經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)、聯(lián)合臟器切除、術(shù)前合并癥、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、血紅蛋白水平、總蛋白水平、白蛋白水平、前蛋白水平、凝血酶原時間、陽性淋巴結(jié)數(shù)、腫瘤直徑、術(shù)中失血量、手術(shù)時間、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、術(shù)中輸血、體重降低、吞咽困難以及營養(yǎng)不良等因素進(jìn)行對比分析，選出具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)行Logistic回歸分析，以此來評價老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因通過多因素Logistic回歸分析評價，P＜0.05提示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 計數(shù)資料統(tǒng)計結(jié)果分析

并發(fā)癥組與無并發(fā)癥組患者經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)、聯(lián)合臟器切除、術(shù)前合并癥、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病、術(shù)中輸血、體重下降、營養(yǎng)不良等因素對比，組間均存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 計數(shù)資料統(tǒng)計結(jié)果分析

2.2 計量資料統(tǒng)計結(jié)果分析

并發(fā)癥組與無并發(fā)癥組患者手術(shù)時間、術(shù)中失血量、腫瘤直徑、白蛋白水平、白細(xì)胞計數(shù)、年齡對比，組間均存在明顯差異（P＜0.05），見表2。

表2 計量資料統(tǒng)計結(jié)果分析(±s)

2.3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，術(shù)中輸血、術(shù)中失血量、白蛋白水平、術(shù)前合并癥、經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)、聯(lián)合臟器切除為老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因，見表3。

表3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

臨床上，胃癌屬于一種常見的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中居于首位，發(fā)病和遺傳與基因、癌前病變、幽門螺桿菌感染、飲食習(xí)慣等因素具有密切相關(guān)性[4]。全胃切除術(shù)是臨床上用來治療該疾病的一種常用方式，雖然能在一定程度上緩解患者病情，但術(shù)后并發(fā)癥同時也屬于需要解決的一大難題[5]。本研究通過對老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因行多因素Logistic回歸分析得知，老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生原因包括術(shù)中輸血、術(shù)中失血量、白蛋白水平、術(shù)前合并癥、經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)、聯(lián)合臟器切除等。為此，臨床上要針對以上原因積極尋找防治措施，盡可能不選擇聯(lián)合臟器切除與經(jīng)胸腹聯(lián)合手術(shù)，采用全胃切除術(shù)對患者進(jìn)行治療之前，先全面評估手術(shù)風(fēng)險，有效預(yù)防心律失常與心力衰竭，及時糾正患者的并發(fā)癥情況，最大程度上減少術(shù)中出血量，最終達(dá)到降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的目的，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，老年根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的原因錯綜復(fù)雜，臨床要制定針對性的防治對策。