張紅云

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，江蘇 豐縣 221700）

0 引言

闌尾炎是指闌尾由多種因素導(dǎo)致的炎性改變，是臨床外科常見(jiàn)的疾病，其有急性和慢性之分，而急性闌尾炎較為常見(jiàn)，臨床上主張采取手術(shù)治療闌尾炎，闌尾炎術(shù)后容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，從而對(duì)病患的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響，需要采取有效的護(hù)理工作進(jìn)行輔助治療[1]，因此在本次研究中，旨在研究探討在闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理工作中采用舒適護(hù)理的臨床護(hù)理效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年4月我院收治的闌尾炎手術(shù)病患82例，隨機(jī)將其分為兩組，每組各41例，其中一組病患術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，另一組病患術(shù)后給予舒適護(hù)理設(shè)為舒適組，舒適組病患男性22例，女性19例，年齡26～49歲，平均（37.5±11.5）歲；對(duì)照組男性23例，女性18例；年齡25～48歲，平均（36.5±11.5）歲。對(duì)兩組病患的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予本組病患常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)病患術(shù)后的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、異?，F(xiàn)象觀察、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 舒適組

給予本組病患舒適護(hù)理：具體措施如下：①病房護(hù)理：首先護(hù)理人員需要為病患營(yíng)造一個(gè)良好舒適的病房環(huán)境，并保持病房?jī)?nèi)的絕對(duì)安靜，盡量減少儀器發(fā)出的噪音，護(hù)理人員在進(jìn)行工作的時(shí)候也要注意動(dòng)作的輕柔，另外還要控制好室內(nèi)的溫濕度，做好室內(nèi)的消毒清潔工作，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣良好，有利于病患的恢復(fù)[2]；并且還要注意保持病房?jī)?nèi)光線的柔和，避免對(duì)病患產(chǎn)生刺激，還要保證床單的整潔舒適，可為病患加墊床單，使病患躺得更加舒適；在轉(zhuǎn)送或者是翻動(dòng)病患的時(shí)候，注意力度，避免用力過(guò)大造成病患的疼痛，操作動(dòng)作盡可能的輕柔。

②心理護(hù)理：病患在術(shù)后可能會(huì)存在焦躁等不良情緒，此時(shí)，護(hù)理人員需要主動(dòng)與病患進(jìn)行交流，引導(dǎo)病患說(shuō)出自己的需求與擔(dān)憂，注意說(shuō)活的語(yǔ)氣要柔和、親切，并時(shí)刻保持微笑，同時(shí)給予病患適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解病患的不良情緒；對(duì)于情緒較大的病患，護(hù)理人員要表現(xiàn)出足夠的耐心，不得有不耐煩的行為或者是表情；同時(shí)采用通俗易懂的表達(dá)方式為病患講解闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，盡可能完整的表達(dá)，減少病患對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，并緩解病患由知識(shí)缺少而帶來(lái)的擔(dān)憂，以保證病患心理上的舒適感；每天都應(yīng)保持微笑與病患打招呼，詢問(wèn)病患的情況是否好轉(zhuǎn)了；主動(dòng)詢問(wèn)病患有無(wú)需要幫助的地方[3-4]。

③切口感染護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員需要對(duì)病患的切口情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，若是病患在術(shù)后2～3d出現(xiàn)了體溫的持續(xù)升高或者是體溫升高后下降但又出現(xiàn)再次升高，且病患主訴切口有脹痛現(xiàn)象，應(yīng)警惕可能出現(xiàn)了切口感染；若是切口出現(xiàn)紅腫，護(hù)理人員需要立即剪開(kāi)切口縫線，將切口擴(kuò)大，清除里面的膿液及異物，注意動(dòng)作輕柔，避免造成病患出現(xiàn)不適，最大程度地保證病患的舒適感，必要的時(shí)候給予病患引流處理；同時(shí)還需要給予病患足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)病患的機(jī)體免疫能力[5]。

④粘連性腸梗阻護(hù)理：有些病人術(shù)后對(duì)疼痛敏感，不愿下床活動(dòng)，再加上闌尾周圍膿液等因素的作用下，可能導(dǎo)致粘連性腸梗阻的出現(xiàn)，因此護(hù)理人員需要指導(dǎo)病患進(jìn)行翻身工作，同時(shí)鼓勵(lì)病患及早下床進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)，有利于胃腸的恢復(fù)[6-7]。

⑤出血護(hù)理：在闌尾手術(shù)后1～2d病患由于凝血機(jī)制障礙、闌尾系膜結(jié)扎線出現(xiàn)松脫等原因，導(dǎo)致病患可能出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，并伴隨著腹脹、腹痛等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)叮囑病患在活動(dòng)時(shí)注意不要過(guò)度活動(dòng)，同時(shí)不能過(guò)度使力，以免增加腹內(nèi)的壓力[8-9]。

⑥飲食護(hù)理：病患在進(jìn)行了闌尾手術(shù)之后，其胃腸道的蠕動(dòng)受到了一定的抑制，并且有大量的氣體積蓄在病患的腸腔內(nèi)不能排出，因此術(shù)后病患未排氣前，不能給予病患飲食；在病患排氣之后，可以給予其少量清淡的流質(zhì)食物，然后再逐漸過(guò)渡到普通飲食，叮囑病患禁止食用油膩、堅(jiān)硬、生冷以及辛辣等不易消化的食物；同時(shí)也要禁止食用羊肉等發(fā)物，并且禁煙禁酒，多食用富含維生素的蔬菜以及水果[10]。

⑦加強(qiáng)護(hù)理：護(hù)理人員可以對(duì)病患的需求進(jìn)行觀察，可將部分護(hù)理工作做到病患開(kāi)口之前，例如為病患在床頭放置一杯熱水，以防病患出現(xiàn)口渴的現(xiàn)象，同時(shí)注意控制水的溫度，或者是叮囑病患小心燙口；每天查房時(shí)，可與病患進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，為病患講一些有趣的事，調(diào)節(jié)病患的心情，同時(shí)可以在病房?jī)?nèi)為放置一些花草植物，增添病房的氣息；對(duì)病患提出的合理要求均給予滿足，同時(shí)對(duì)于病患提出的不足之處要立即給予改善，讓病患有被尊重和被重視的感覺(jué)，提高病患心理上的舒適度。

⑧出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員在病患出院前需要叮囑病患不能讓傷口碰到水，以免感染；并謹(jǐn)慎使用藥物，特別是解熱鎮(zhèn)痛類的藥物，其對(duì)人體的胃腸刺激較大，情況較為嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)消化不良或者是胃穿孔的現(xiàn)象，因此應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用或盡量不使用；在出院后還可給予病患定期的電話隨訪工作，詢問(wèn)病患的恢復(fù)情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，讓病患感受到來(lái)自我們的關(guān)懷；同時(shí)避免感冒，以免降低自身的機(jī)體免疫能力，導(dǎo)致病情的反復(fù)；要多喝水，保持心情的愉悅，不要過(guò)度勞累，保持充足的睡眠[11]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組病患的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)病患的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，總分100分，95分以上為非常滿意，85～95分為滿意，80～85分為基本滿意，80分以下為不滿意；總體護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。其中計(jì)數(shù)（或計(jì)量）數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)由χ2（或t）執(zhí)行，采取率[或（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）]的形式進(jìn)行描述，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病患的總體護(hù)理滿意度

經(jīng)護(hù)理后，舒適組病患的總體護(hù)理滿意度為95.1%，對(duì)照組的總體護(hù)理滿意度為80.5%，舒適組病患的總體護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組病患的總體護(hù)理滿意度（n, %）

2.2 對(duì)比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護(hù)理后，舒適組病患的并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%，對(duì)照組病患的并發(fā)癥發(fā)生率17.1%，舒適組病患的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率（n, %）

3 討論

闌尾炎是一種常見(jiàn)的疾病，是闌尾因多種因素而形成的炎性改變，其預(yù)后的好壞主要是取決于診斷及治療是否及時(shí)，及早對(duì)闌尾炎進(jìn)行診斷及治療，大部分病患在短時(shí)間內(nèi)均可得到康復(fù)；若是病患未得到及時(shí)有效的診療，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)[12]，情況較為嚴(yán)重的，甚至?xí)?dǎo)致病患死亡，其臨床典型癥狀為體溫升高、中性粒細(xì)胞增多、右下腹部疼痛以及嘔吐等，臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步保證手術(shù)治療的效果，臨床還給予病患有效的術(shù)后護(hù)理工作[13]。

舒適護(hù)理是一種新型有效的臨床護(hù)理模式，其通過(guò)深入的護(hù)理研究、進(jìn)步的護(hù)理理念以及科學(xué)的護(hù)理方法，盡可能使病患在社會(huì)、心理、靈性以及生理上獲得愉悅的感受，將病患的不良情緒進(jìn)行最大程度的降低，因此舒適護(hù)理的內(nèi)涵就是病患獲得自在、輕松的狀態(tài)，沒(méi)有疼痛或者是疲憊等現(xiàn)象，其在環(huán)境、社會(huì)、心理以及生理這四個(gè)層面的需求都被滿足[14]。在席彩琴[15]的研究中，對(duì)股骨頸骨折病患的護(hù)理中采用舒適護(hù)理，獲得了85%的護(hù)理滿意度，以及7.5%的并發(fā)癥發(fā)生率；在尚靜[16]等學(xué)者的研究中，其采用舒適護(hù)理對(duì)觀察組急性化膿性闌尾炎病患進(jìn)行了圍術(shù)期的護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組病患的臨床護(hù)理滿意度為96.34%，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.76%，優(yōu)于對(duì)照組病患的護(hù)理滿意度79.27%以及并發(fā)癥發(fā)生率39.02%，與本次研究中研究結(jié)果相似。在本次研究中舒適組的總體護(hù)理滿意度為95.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%，優(yōu)于對(duì)照組病患的總體護(hù)理滿意度80.5%，并發(fā)癥發(fā)生率17.1%；在此次研究中，我院主要給予舒適組病患舒適的病房環(huán)境護(hù)理，良好的心理舒適護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理，正確的飲食護(hù)理以及出院指導(dǎo)，確保病患的各生理狀態(tài)均處于舒適的狀態(tài)，保證護(hù)理效果。

綜上所述，在闌尾炎手術(shù)后的護(hù)理工作中采用舒適護(hù)理，可減少病患術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高病患的護(hù)理滿意度，具有較好的護(hù)理效果，值得在臨床上大力的推廣。