李文婷 羅森華 鄭梓強

2型糖尿病是發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病, 以中老年群體為主體發(fā)病對象, 在各種糖尿病中所占比重＞90%。該疾病主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、疲乏無力等, 家族遺傳史、體重超標(biāo)同樣會增加2型糖尿病發(fā)病幾率, 嚴(yán)重影響患者身心健康與生活質(zhì)量［1-3］。為探討合理有效的治療方案, 抽取本院收治的部分2型糖尿病患者予以瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年10月～2017年10月收治的90例2型糖尿病患者為研究對象, 根據(jù)治療方式不同將患者分成對照組和觀察組, 各45例。對照組男23例, 女22例, 年齡42～80歲, 平均年齡(61.2±6.5)歲, 病程0.8～12.5年,平均病程(7.6±2.8)年。觀察組男21例, 女24例, 年齡40～79歲, 平均年齡(61.5±6.6)歲, 病程1.0～12.0年, 平均病程(7.5±2.9)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡40～80歲；無瑞格列奈和二甲雙胍禁忌；患者自愿參與本次研究, 依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要組織器官嚴(yán)重異常者；正在接受或近期接受過其他治療者；精神病患者或既往有精神病史者。

1.2 方法 對照組采用鹽酸二甲雙胍膠囊(上海綠谷制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 20000190, 規(guī)格：0.25 g×60片)治療,隨餐或餐后服用, 初始劑量為0.25 g/次, 3次/d, 之后根據(jù)患者血糖水平進(jìn)行藥物劑量調(diào)整, 每天最大給藥量≤2 g, 嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用瑞格列奈片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H 20000362, 規(guī)格：0.5 mg×30片)治療, 餐前15～30 min口服, 初始劑量為0.5 mg/次, 隨后根據(jù)患者血糖水平調(diào)整用藥量, 單次最大劑量≤4 mg, 用藥量應(yīng)在<16 mg/d。兩組患者在治療過程中應(yīng)對飲食進(jìn)行合理控制, 同時制定相應(yīng)的運動方案。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果和治療后血糖水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：空腹血糖≤7.0 mHgl/L,餐后2 h血糖≤8.2 mmol/L；有效：空腹血糖和餐后2 h分別在7.0～8.2 mmol/L和8.2～11.1 mmol/L；無效：空腹血糖和餐后2 h血糖水平分別≥8.2 mmol/L和11.1 mmol/L。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS21.0統(tǒng)計處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.3%, 高于對照組的73.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后血糖水平比較 治療前, 兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組治療前后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

表2 兩組治療前后血糖水平比較( ±s, mmol/L)

注：對照組比較, aP＜0.05, bP＞0.05

對照組 45 8.4±1.2 7.5±0.8 12.1±0.6 10.8±1.5觀察組 45 8.1±1.3b 6.7±0.5a 12.2±0.7b 9.5±1.2a t 1.138 5.689 0.728 4.540 P 0.129 0.000 0.234 0.000

3 討論

2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病, 是臨床較為常見的慢性病之一, 與遺傳因素、環(huán)境因素、種族、年齡因素存在明顯相關(guān)性。此外飲食結(jié)構(gòu)不合理、過量糖份攝取、活動量不足和情緒波動明顯同樣會增加2型糖尿病發(fā)生幾率?？崭寡潜O(jiān)測和餐后2 h血糖水平是臨床進(jìn)行2型糖尿病的檢查［4-6］。

對于血糖水平增長不明顯者, 可通過飲食控制或運動鍛煉方式控制血糖水平。口服降糖藥物是治療2型糖尿病的常用方式, 二甲雙胍屬于口服類降糖藥, 降糖效果弱于苯乙雙胍, 幾乎不與血漿蛋白結(jié)合, 主要經(jīng)尿液排泄, 其能夠提高周圍組織對胰島素敏感性, 使得胰島素介導(dǎo)的葡萄糖得到有效利用, 同時能夠增加腦、細(xì)胞、皮膚、腸道等非胰島素依賴組織對葡萄糖的利用, 抑制腸道細(xì)胞對葡萄糖的攝取, 有利于降低總膽固醇和甘油三脂水平, 單獨用藥時通常不會導(dǎo)致低血糖的產(chǎn)生［7,8］。

瑞格列奈是短效口服促胰島素分泌降糖藥, 對胰島素釋放具有明顯的刺激作用, 該功能的發(fā)揮依賴于胰島素細(xì)胞,其能夠與不同受體結(jié)合, 使得β細(xì)胞膜中鉀離子通道被關(guān)閉, 使β細(xì)胞去極化, 進(jìn)而刺激β細(xì)胞分泌胰島素, 對單純飲食控制和運動鍛煉降糖效果不佳的2型糖尿病具有明顯的作用［9,10］。瑞格列奈與二甲雙胍聯(lián)合使用, 可明顯提高降糖效果, 減少用藥后不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示, 對照組治療總有效率為73.3%, 低于觀察組的93.3%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果明顯；兩組治療前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 治療后,觀察組空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 證明瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍可有效控制2型糖尿病患者血糖水平。

綜上所述, 給予2型糖尿病患者瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療方案可明顯提高治療效果, 控制患者血糖水平, 推廣應(yīng)用價值明顯。