文｜王寶元 張娟

20 18年4月13日，習(xí)近平總書記在考察調(diào)研海南省政務(wù)數(shù)據(jù)中心時(shí)指出，各級(jí)黨委和政府要強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)思維，善于利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，著力在融合、共享、便民、安全上下功夫，推進(jìn)政府決策科學(xué)化、社會(huì)治理精細(xì)化、公共服務(wù)高效化，用信息化手段更好感知社會(huì)態(tài)勢(shì)、暢通溝通渠道、輔助決策施政、方便群眾辦事，做到心中有數(shù)。醫(yī)療作為重要的民生內(nèi)容，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”前景廣闊，海南智慧醫(yī)療要乘勢(shì)而上。

建設(shè)原因與背景

根據(jù)中國（海南）改革發(fā)展研究院的相關(guān)研究表明，在全民醫(yī)保的時(shí)代，在消費(fèi)結(jié)構(gòu)、人口結(jié)構(gòu)和城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)等三大變革力量推動(dòng)下，我國醫(yī)療健康需求呈現(xiàn)快速全面增長(zhǎng)、需求總量龐大、發(fā)展?jié)摿薮蟮忍攸c(diǎn)。未來5年，我國大健康產(chǎn)業(yè)增速將保持在13%-15%左右，產(chǎn)值規(guī)模有可能達(dá)到10萬億元。未來10年，我國將成為全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)速度最快、產(chǎn)值規(guī)模最大的國家之一。但是與旺盛的健康需求相比，我國醫(yī)療服務(wù)供給能力和效率嚴(yán)重不足。供需失衡加上分級(jí)診療機(jī)制的缺位，導(dǎo)致群眾就醫(yī)體驗(yàn)差，“三長(zhǎng)一短”（“掛號(hào)、候診、繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短”）感受明顯，嚴(yán)重影響老百姓對(duì)醫(yī)改成果的獲得感和幸福感，亟待對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)流程通過信息化手段進(jìn)行重造升級(jí)。

管理學(xué)大師克里斯坦森在《創(chuàng)新者的處方》一書中認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型成功多來自（技術(shù)進(jìn)步引致的）商業(yè)模式創(chuàng)新，利用新技術(shù)和管理創(chuàng)新可以為醫(yī)療市場(chǎng)帶來革命性變化。隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)的快速發(fā)展，自2014年開始，中央先后圍繞智慧醫(yī)療出臺(tái)了《健康中國2030規(guī)劃綱要》《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》等一系列鼓勵(lì)支持性文件，為智慧醫(yī)療的建設(shè)奠定了政策基礎(chǔ)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在國家政策紅利的激勵(lì)下，國內(nèi)醫(yī)療信息化解決方案市場(chǎng)2015-2020年的年復(fù)合增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)達(dá)到29.6%，市場(chǎng)規(guī)模將超500億元；2020年我國智慧醫(yī)療投資規(guī)模將達(dá)到1000億元。

正是看到互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)的巨大市場(chǎng)空間，2015年省委、省政府將互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)列為十二個(gè)重點(diǎn)發(fā)展產(chǎn)業(yè)。2017年8月，省長(zhǎng)沈曉明在省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組2017年第一次會(huì)議上要求，加快便民措施信息化、醫(yī)療信息系統(tǒng)和衛(wèi)生信息系統(tǒng)三個(gè)層面的信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“三個(gè)任何”目標(biāo)（任何一個(gè)醫(yī)院可以看到任何一個(gè)病人在其他任何一個(gè)醫(yī)院看病的信息）。為改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)，減少就診和排隊(duì)時(shí)間，提升醫(yī)療服務(wù)能力，省衛(wèi)生計(jì)生委啟動(dòng)了海南智慧醫(yī)院醫(yī)療健康信息平臺(tái)（下稱“海南智慧醫(yī)院”）項(xiàng)目，構(gòu)建我省便捷、高效的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)體系，在一部手機(jī)上實(shí)現(xiàn)掛號(hào)（預(yù)約）、繳費(fèi)、信息查詢等連貫性醫(yī)療服務(wù)功能。

建設(shè)目標(biāo)與內(nèi)容

基于信息安全考慮和海南按照“全島一個(gè)大城市”來規(guī)劃設(shè)計(jì)的考慮，最終由省衛(wèi)生計(jì)生委主導(dǎo)，建設(shè)全省統(tǒng)一的海南智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)和手機(jī)APP，接入全省各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、查詢等移動(dòng)服務(wù)功能，支持銀聯(lián)、支付寶、微信等主流支付通道，優(yōu)先綁定居民健康卡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)閉環(huán)運(yùn)行。依托省級(jí)全民健康信息平臺(tái)支撐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通，健康檔案、電子病歷在機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)共享，為百姓提供安全、有效、方便的醫(yī)療服務(wù)。

“海南智慧醫(yī)院”項(xiàng)目主要建設(shè)內(nèi)容包括：一是服務(wù)平臺(tái)，滿足接入全省醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)接入、共享交換、業(yè)務(wù)協(xié)同等應(yīng)用要求；二是手機(jī)APP，向百姓提供基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的掛號(hào)（預(yù)約）、繳費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)用信息查詢、滿意評(píng)價(jià)、醫(yī)院查詢、候診查詢、住院繳費(fèi)、清單查詢、病歷查詢、檔案查詢、報(bào)告查詢等服務(wù)功能；三是統(tǒng)一API接口，支持第三方服務(wù)渠道應(yīng)用，僅限掛號(hào)、繳費(fèi)等；四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)接入，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)用信息查詢主要包括門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用等。

建設(shè)進(jìn)展與成效

為加快“海南智慧醫(yī)院”項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)沈曉明同志提出的“三個(gè)任何”目標(biāo)，省政府印發(fā)了《海南省全民健康信息化互聯(lián)互通建設(shè)實(shí)施方案》，要求在全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力配合推進(jìn)該項(xiàng)目。截至2018年5月31日，省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院、海口市人民醫(yī)院、省婦幼保健院、省第五人民醫(yī)院、省第二人民醫(yī)院、省安寧醫(yī)院、省平山醫(yī)院、瓊海市人民醫(yī)院、瓊中縣人民醫(yī)院、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院等12家醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成了接入，近8萬人次通過“海南智慧醫(yī)院”進(jìn)行了掛號(hào)、繳費(fèi)和報(bào)告查詢，累計(jì)金額超過500萬元。6月底前，完成海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、省眼科醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省干部療養(yǎng)院等省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線服務(wù)，年底將實(shí)現(xiàn)全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入和提供服務(wù)。同時(shí)，為拓寬醫(yī)療健康便民服務(wù)渠道，海南智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)與?？谑小耙鞘忻裨啤盇PP在5月底實(shí)現(xiàn)了對(duì)接，“海南智慧醫(yī)院”服務(wù)接入“椰城市民云”APP。通過“椰城市民云”的服務(wù)渠道，?？谑忻窨梢韵硎苁籴t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療健康便民服務(wù)。

“海南智慧醫(yī)院”帶來的改變顯而易見：一是優(yōu)化服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)“分時(shí)就診”和“分時(shí)檢查”，有效提高就診效率，通過支持多種主流支付渠道方便百姓便捷移動(dòng)支付；二是就醫(yī)選擇更輕松，集中全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，百姓可以越過時(shí)間和空間的障礙，自主選擇醫(yī)院和醫(yī)生就診；三是將提供更豐富便民服務(wù)，可通過與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)開放的購藥和取藥模式，還可實(shí)現(xiàn)報(bào)告管理、檔案管理、用藥咨詢和提醒等云健康服務(wù)體系。

建設(shè)展望與思考

4月28日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。6月4日，李克強(qiáng)總理在銀川市第一人民醫(yī)院考察時(shí)指出，運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”促進(jìn)重點(diǎn)民生領(lǐng)域改善潛力巨大，要深入推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)?！昂Ｄ现腔坩t(yī)院”項(xiàng)目建設(shè)要順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”大勢(shì)，在打好平臺(tái)和確保安全的基礎(chǔ)上，更要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)變管理理念。在醫(yī)院內(nèi)部要重新調(diào)整傳統(tǒng)的管理服務(wù)流程，重新對(duì)傳統(tǒng)的管理制度和管理方式做出根本性改變，讓掛號(hào)、分診、配藥、檢驗(yàn)、收費(fèi)、行政、后勤等諸多系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接，將醫(yī)院作為健康數(shù)據(jù)的采集節(jié)點(diǎn)，連接物聯(lián)云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間信息的互通共享和技術(shù)的交流合作。

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出，要樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。“海南智慧醫(yī)院”項(xiàng)目要堅(jiān)持這個(gè)思想，在未來發(fā)展建設(shè)中，老百姓除了在醫(yī)院能得到信息化、便捷化、人性化診療服務(wù)外，還能更好地在日常生活中得到醫(yī)生持續(xù)化的健康指導(dǎo)和健康宣教?！昂Ｄ现腔坩t(yī)院”項(xiàng)目將對(duì)收集到的個(gè)體健康數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，得出健康風(fēng)險(xiǎn)并給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，同時(shí)從大樣本的臨床路徑分析中得出某種疾病的最佳診療方案，真正實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)、應(yīng)對(duì)性的就醫(yī)診療，逐漸轉(zhuǎn)向主動(dòng)、常態(tài)性的預(yù)防保健。