312000浙江省紹興市越城區(qū)鑒湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

高血壓是我國目前最為常見的慢性疾病之一，近年來隨著國民生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老齡化進程加劇，高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡呈低齡化趨勢[1]。有流行學統(tǒng)計顯示，我國目前高血壓患者接近3億，其發(fā)病是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的重要危險因素，是嚴重影響國民健康的公共問題。高血壓是需要長期治療的慢性疾病，出有效的藥物治療外，非藥物治療在高血壓疾病的控制在起到越來越重要的作用[2]。為進一步探討社區(qū)高血壓患者采用健康教育護理對血壓的影響，就我院管理社區(qū)的150例高血壓患者，給予相應干預方案，具體匯報如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治高血壓患者150例，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男42例、女33例，平均年齡(55.63±4.26)歲。平均身體質(zhì)量指數(shù)BMI(26.25±1.31)kg/m2；觀察組男43例、女32例，平均年齡(56.01±4.12)歲。平均身體質(zhì)量指數(shù)BMI(26.13±1.20)kg/m2。兩組患者一般資料如性別、年齡、BMI等差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標準：⑴納入標準：①患者符合中華醫(yī)學會2010版《中國高血壓防治指南》中相關高血壓診斷標準[3]；②患者無精神障礙，能夠且愿意配合干預的進行；③患者及患者家屬對入組干預知情，同意入組且簽署知情同意書。⑵排除標準：①患者高血壓繼發(fā)于其他疾病；②患者合并其他系統(tǒng)疾病影響血壓控制；③患者存在精神或意識障礙；④患者未能接受完整干預方案。

干預方案：⑴對照組：常規(guī)社區(qū)治療與護理方案?；颊叨ㄆ谟谖以荷鐓^(qū)門診進行血壓測定，以及用藥調(diào)整。⑵觀察組：在對照組基礎上行健康教育干預方案。①高血壓知識宣講：由我科室統(tǒng)一制定、學習高血壓知識相關課件，向社區(qū)高血壓患者進行定期講解，主要包括高血壓對身體危害、高血壓的治療等，幫助患者及患者家屬全面了解高血壓控制血壓的重要意義。②飲食干預：聯(lián)合營養(yǎng)科醫(yī)師對患者進行綜合評估并制定符合患者的個性化飲食方案，制定日常食譜。以清淡飲食、低脂、低膽固醇以及多膳食纖維飲食為主，減少甜品以及油炸食物額引用并注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白。③運動干預：制定適宜患者的運動鍛煉方案，以散步、慢跑、騎行、太極拳以及游泳等適宜高血壓患者鍛煉的方式為主。運動量以及運動時間從小到多，逐漸增加，避免運動量過大導致的勞累?？梢赃x擇佩戴智能手環(huán)，記錄每日運動量從而進行有規(guī)律的鍛煉。④生活習慣干預：指導患者戒煙、戒酒，首先幫助患者了解吸煙喝酒對于血壓控制的負面影響，從減少吸煙、喝酒次數(shù)達到逐步戒煙戒酒的目的。⑤專業(yè)指導：指導患者及患者家屬學習如何正確測定血壓，進行日常血壓監(jiān)控，如果血壓異常變化，及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。兩組患者均進行為期1年的干預。

觀察指標：①兩組患者干預前后血壓變化比較：比較兩組患者干預前后收縮壓、舒張壓等指標變化。②兩組患者干預前后高血壓知識及自我管理得分比較：干預前后利用我院自制高血壓健康知識問卷對患者高血壓知識進行評估，問卷共30個問題，每題1分，得分越高患者對高血壓知識認知越高。自我管理采用自我管理量表進行評估，包括日常生活(運動、飲食結(jié)構(gòu)、飲食控制)、遵醫(yī)行為(戒煙、戒酒)以及健康行為(情緒、定期測血壓、定期復診)等3個方面共8個問題，每個問題滿分4分，得分越高控制越好。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 21.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者干預前后血壓變化比較。干預前兩組患者血壓(收縮壓、舒張壓)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后兩組患者收縮壓均較干預前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后觀察組患者血壓收縮壓較對照組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者干預前后高血壓知識及自我管理得分比較。干預前兩組患者高血壓知識及自我管理得分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后兩組患者高血壓知識及自我管理得分均較干預前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后觀察組患者高血壓知識及自我管理得分較對照組改善更為顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者干預前后血壓變化比較(±s，mmHg)

表1 兩組患者干預前后血壓變化比較(±s，mmHg)

注：表示與治療前比較，?P＜0.05；表示與對照組比較，#P＜0.05。

血壓 對照組 觀察組干預前 干預后 干預前 干預后收縮壓 162.89±15.96 150.49±9.64? 161.98±13.63 142.61±8.69?#舒張壓 96.61±10.12 95.72±8.11 96.60±7.09 93.83±8.12

表2 兩組患者干預前后高血壓知識及自我管理得分比較(±s，分)

表2 兩組患者干預前后高血壓知識及自我管理得分比較(±s，分)

注：表示與治療前比較，?P＜0.05；表示與對照組比較，#P＜0.05。

項目 對照組 觀察組干預前 干預后 干預前 干預后高血壓知識 18.31±2.02 21.52±2.84? 18.52±2.25 26.61±3.02?#日常生活 5.61±1.12 6.72±1.23? 5.71±1.11 8.35±2.01?#遵醫(yī)行為 5.72±2.03 6.29±1.15? 5.63±1.86 9.25±1.73?#健康行為 3.52±2.06 4.12±2.06? 3.39±1.73 6.02±1.93?#自我管理總分 14.83±2.19 17.20±3.22? 14.75±2.86 23.56±2.03?#

討 論

社區(qū)健康教育針對社區(qū)老年高血壓患者較多的特點，制定相應的教育方案，幫助患者認識高血壓相關知識，加強日常生活中的自我管理，幫助患者樹立正確的健康觀念，有效形成自我約束，加強對高血壓的防控。高血壓知識宣講可以幫轉(zhuǎn)患者了解高血壓的發(fā)病機制，長期藥物治療的必要性，有效提高患者的健康認知以及治療依從性。飲食干預幫助患者制定適宜的飲食計劃，可以減少因飲食不當導致對血壓控制的負面影響[4]。運動干預通過患者合理的鍛煉方案，幫助患者加強身體鍛煉進而有效控制血壓。吸煙、飲酒均為高血壓的危險因素，幫助患者逐步戒煙戒酒有利于血壓的控制[5]。另外通過專業(yè)指導，使患者定期自主監(jiān)測血壓，及時調(diào)整用藥方案，有利于患者血壓的控制。本次實驗結(jié)果證明了社區(qū)高血壓患者采用健康教育護理對血壓能夠有效控制。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者采用健康教育護理，能夠有效提高患者對高血壓知識認知及自我管理能力，有效降低血壓，具有重要的臨床意義。