213000蘇州大學附屬第三醫(yī)院

在現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理的“電子化、信息化、數(shù)據(jù)化、智能化”要求下，臨床診療工作中的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用得到越來越多的重視。醫(yī)療工作流程中產(chǎn)生的病歷文本、檢驗檢查結(jié)果、影像、電生理等數(shù)據(jù)都被醫(yī)院信息系統(tǒng)收集和存儲。但是國內(nèi)對醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)的利用水平不高，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價值被埋沒，不能有效的利用臨床數(shù)據(jù)進行信息化管理和應(yīng)用[1]。隨著信息化的發(fā)展，國家對于健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和發(fā)展提供了有利的政策支持。常州作為國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的中心之一，也在醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用和研究方面有所探索。能否通過醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用在臨床中給醫(yī)生和患者帶來更便捷的體驗，提升醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，值得深入的研究[2]。

常州市第一人民醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院的泌尿外科作為江蘇省省級臨床重點?？?，蘇州大學泌尿外科學碩士及博士培養(yǎng)點，為常州市及其周邊地區(qū)最大的泌尿外科診療中心?，F(xiàn)有常州地區(qū)人數(shù)最多的前列腺癌隨訪患者人群，前列腺癌隨訪患者需常規(guī)每月行肝腎功能、血常規(guī)、前列腺特異抗原腫瘤指標檢測，并根據(jù)報告結(jié)果調(diào)整用藥情況。所有這些隨訪患者需長期保存檢查報告單據(jù)，傳統(tǒng)的檢驗檢查報告單通常為紙質(zhì)，不易長期保存，并且容易丟失，不能有效回顧病情情況。我院泌尿外科與信息科針對臨床患者遇到的實際問題，開發(fā)應(yīng)用了基于無線移動醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的檢驗查詢和記錄系統(tǒng)，現(xiàn)應(yīng)用于前列腺癌隨訪患者，取得了良好的實際效果，有效的做好醫(yī)療數(shù)據(jù)的信息化應(yīng)用和管理，拓展了醫(yī)療數(shù)據(jù)的價值，為患者提供了更便利的醫(yī)療服務(wù)，做好惠民便民的措施，取得好的社會效益。

系統(tǒng)開發(fā)

傳統(tǒng)的檢驗檢查報告單通常為紙質(zhì)，常規(guī)獲取檢驗檢查報告的方式，是在門診打印報告處打印紙質(zhì)報告單。隨之帶來的問題：①報告打印處經(jīng)常人群擁擠，打印報告需要排隊，等待時間長；②有的患者因報告結(jié)果時間不一致，甚至隔天才能拿到報告結(jié)果，需要往返數(shù)次打印，耗費時間和精力；③紙質(zhì)報告單不易保存，易丟失，而隨診患者往往需要報告結(jié)果前后對比分析，經(jīng)常需要補打報告單，增加負擔。通過運用手機軟件，無線移動醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的檢驗報告查詢和記錄系統(tǒng)，使用信息化方式的查詢和管理，作為醫(yī)院提供的有效便利服務(wù)，對隨訪患者來說很有必要，也是醫(yī)療數(shù)據(jù)的有效利用。

傳統(tǒng)和電子化檢驗報告單的區(qū)別，見表1。

表1 傳統(tǒng)和電子化檢驗報告單的區(qū)別

我院開發(fā)的檢驗查詢和記錄是在前期已開發(fā)完成的移動醫(yī)療數(shù)據(jù)APP基礎(chǔ)上增加的軟件功能。我院開發(fā)完成了命名為“好醫(yī)記”的APP，軟件主要提供醫(yī)療信息記錄和提醒、科室介紹、就醫(yī)指南等服務(wù)。

根據(jù)前列腺癌術(shù)后隨訪患者的應(yīng)用需求，泌尿外科與信息科在系統(tǒng)的功能應(yīng)用上進行分析，對檢驗查詢記錄分析系統(tǒng)進行開發(fā)應(yīng)用。前列腺癌隨訪患者需常規(guī)每月行肝腎功能，血常規(guī)、前列腺腫瘤指標檢測，并根據(jù)報告結(jié)果調(diào)整用藥情況。因此泌尿外科的功能需求是能通過軟件查詢到用戶的檢驗報告信息，能在手機軟件內(nèi)顯示和貯存，并能對檢查項目的指標自動分析整理，形成趨勢圖表，便于回顧總結(jié)檢查結(jié)果的變化，形成信息化管理。

信息科的設(shè)計難點是移動互聯(lián)網(wǎng)檢驗報告查詢系統(tǒng)必須使內(nèi)部、外部局域網(wǎng)能夠安全、高效地進行數(shù)據(jù)交換，并且使數(shù)據(jù)庫間能夠?qū)崟r同步數(shù)據(jù)。為此，我院信息科的內(nèi)部、外部局域網(wǎng)采用了邏輯隔離而非物理隔離的方式，并且設(shè)置了一臺中間數(shù)據(jù)庫服務(wù)器作為LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)的匯集中心，存儲了患者的基本信息以及檢驗報告的文件和索引信息，使用戶能通過移動互聯(lián)網(wǎng)軟件查閱檢驗報告。

檢查結(jié)果的搜索查詢需要能準確定位于個人檢驗報告信息，首先可以通過姓名查詢，但是會產(chǎn)生同名同姓的不一致數(shù)據(jù)；其次可通過用戶住院號和門診檢查單據(jù)號查詢，每個檢驗結(jié)果對應(yīng)的住院號和單據(jù)號是唯一的，但是會產(chǎn)生輸錯號碼，查找到其他人的檢驗數(shù)據(jù)。因此我們運用兩次驗證的方法，門診用戶需輸入用戶姓名和門診檢查單據(jù)號，病房用戶需輸入用戶姓名和住院號，這樣能準確的查找到個人的檢驗數(shù)據(jù)，不會產(chǎn)生同名同姓和其他用戶數(shù)據(jù)的問題。

系統(tǒng)應(yīng)用

用戶通過在安卓應(yīng)用市場和Apple Store下載APP到手機，注冊登錄后進入主界面，點擊檢驗單查詢選項，進入查詢界面。用戶在查詢界面可看到查詢選項。門診用戶需輸入用戶姓名和門診檢查單據(jù)號，病房用戶需輸入用戶姓名和住院號，從而查找到個人的檢查報告結(jié)果，并將檢查報告數(shù)據(jù)儲存在軟件中。對于存儲的檢查數(shù)據(jù)，我們在軟件設(shè)置中進行了自動整理分析功能，可對每項報告結(jié)果形成趨勢圖表，記錄每個指標的時間、數(shù)據(jù)，方便用戶和醫(yī)生查看，更加清楚的了解檢驗指標的變化，更有針對性的根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥，方便回顧分析[3]。

臨床應(yīng)用總結(jié)

國務(wù)院辦公廳在2016年發(fā)布的《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》中認為，通過“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”探索服務(wù)新模式，建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是當前醫(yī)療服務(wù)的重點和熱點。鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)采集、存儲，加強應(yīng)用支撐和運維技術(shù)保障，打通數(shù)據(jù)資源共享通道。

泌尿外科通過對前列腺癌隨訪患者的服務(wù)經(jīng)驗，對軟件的功能需求提供建議，信息科針對臨床需求與軟件功能的結(jié)合，為用戶提供便捷的檢驗查詢和記錄方式，并且能做好醫(yī)療數(shù)據(jù)的記錄和整理，體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用，得到使用患者的廣泛好評。在我院前列腺癌隨訪患者中得到普遍的使用，改善了用戶的就醫(yī)體驗，并且提供了更優(yōu)質(zhì)的便民服務(wù)，建立了互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)新的模式。

我們通過文獻查新及應(yīng)用軟件搜索，發(fā)現(xiàn)我院提供的移動醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺的檢驗查詢和記錄分析功能應(yīng)用在國內(nèi)無相關(guān)軟件應(yīng)用，為首次報道。首先提供了針對慢病管理醫(yī)療數(shù)據(jù)的整理分析，方便了慢病患者就診隨訪。我們希望通過這種在線智慧醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)改善健康管理模式，為就醫(yī)患者提供更好的健康服務(wù)，未來通過各種便捷的形式，讓醫(yī)療數(shù)據(jù)能真正應(yīng)用于醫(yī)生和患者，從而產(chǎn)生有價值的依據(jù)，醫(yī)療服務(wù)更加高效便利，建設(shè)人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。