劉 英

產(chǎn)后并發(fā)癥是指孕婦在妊娠期間存在的內(nèi)科疾病癥狀，產(chǎn)后仍然無法治愈的現(xiàn)象[1]，主要包括貧血、乳腺炎、子宮炎、腰酸背痛、便秘、腹瀉及頭痛等，部分疾病還會因為分娩導(dǎo)致病情加重，危害患者生命安全及身體健康。因此，針對分娩產(chǎn)婦實施相應(yīng)的前瞻性護理管理顯得尤為重要，為了分析前瞻性護理管理預(yù)防并發(fā)癥的效果，我院針對收治的分娩產(chǎn)婦進行了相應(yīng)的分析。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院2016年9月-2017年10月收治的130例分娩產(chǎn)婦作為觀察對象，采用隨機分組的方式將130例分娩產(chǎn)婦分成兩組，常規(guī)組產(chǎn)婦65例，年齡20～41歲，平均年齡（33.10±3.56）歲，產(chǎn)次1～4次，平均產(chǎn)次（2.01±0.89）次；治療組產(chǎn)婦65例，年齡21～40歲，平均年齡（33.23±3.49）歲，產(chǎn)次1～5次，平均產(chǎn)次（2.10±0.94）次。婦產(chǎn)科護理人員共21名，均為女性，年齡22～49歲，平均年齡（35.41±3.26）歲。兩組分娩產(chǎn)婦的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可對比。

1.2 方法 常規(guī)組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理管理。治療組產(chǎn)婦接受前瞻性護理管理，具體的護理管理手段如下：①實施護理分級管理：針對婦產(chǎn)科護理人員進行分級管理，針對護士長、責(zé)任護士、護士及護理實習(xí)人員等進行層級分組，針對婦產(chǎn)科的行政管理、護理工作安排、會診、護理措施的實施及產(chǎn)后護理等進行負責(zé)，提高婦產(chǎn)科護理管理質(zhì)量。②產(chǎn)后預(yù)防并發(fā)癥的護理措施實施管理：產(chǎn)后并發(fā)癥主要包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后切口感染、產(chǎn)后抑郁等，因此護理人員應(yīng)針對性實施預(yù)防護理措施，針對多胎生產(chǎn)、高齡產(chǎn)婦等做好相應(yīng)的應(yīng)激處理方案，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征指標、陰道出血情況及子宮收縮情況，給予產(chǎn)婦腹部按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時內(nèi)對新生兒進行哺乳，刺激子宮收縮，減少流血現(xiàn)象的出現(xiàn)；在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦進行床上排尿的訓(xùn)練，產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦膀胱充盈狀態(tài)，在病床與病床之間拉上遮擋簾，保護產(chǎn)婦的隱私，督促產(chǎn)婦進行排尿及排便，對產(chǎn)婦腹部進行熱敷處理，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿，產(chǎn)后4 h若產(chǎn)婦無法進行自主排尿應(yīng)在無菌操作原則下為產(chǎn)婦實施導(dǎo)尿處理；產(chǎn)前針對產(chǎn)婦的實際情況為其實施產(chǎn)前抗生素預(yù)防感染現(xiàn)象的護理，減少產(chǎn)后感染的發(fā)生，待產(chǎn)婦胎盤娩出后應(yīng)協(xié)助醫(yī)生為產(chǎn)婦縫合切口，注意控制縫線之間的間距，術(shù)后對產(chǎn)婦切口進行嚴格無菌狀態(tài)下的消毒，叮囑產(chǎn)婦采用合適的體位，及時更換衛(wèi)生墊，食用高營養(yǎng)、高蛋白質(zhì)及易消化的食物；產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦實施心理疏導(dǎo)，將新生兒放置在產(chǎn)婦身邊進行哺乳指導(dǎo)，增加新生兒與產(chǎn)婦之間的接觸，告知產(chǎn)婦家屬特別是產(chǎn)婦丈夫應(yīng)多將注意力集中在產(chǎn)婦身上，而不是過度關(guān)注新生兒或在意新生兒的性別，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。③實施層級質(zhì)量控制及監(jiān)督管理：在婦產(chǎn)科護理管理過程中實施質(zhì)量監(jiān)控及管理制度，立足于保障產(chǎn)婦安全的基礎(chǔ)上，正確執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)囑，對科室內(nèi)的核心管理制度進行規(guī)范操作，提高護理管理質(zhì)量。

1.3 療效判定 對比兩組產(chǎn)婦護理后的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分、產(chǎn)后抑郁評分、護理管理質(zhì)量評分等指標的差異。①產(chǎn)后抑郁評分：采用抑郁自評量表[2]，總分100分，分數(shù)越高患者的抑郁程度越嚴重。②護理管理質(zhì)量評分[3]：總分100分，分數(shù)與護理質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 治療組產(chǎn)婦護理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理后的并發(fā)癥發(fā)生率比較 （例）

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度、產(chǎn)后抑郁及護理管理質(zhì)量評分比較 治療組產(chǎn)婦護理后的護理滿意度評分、產(chǎn)后抑郁評分、護理管理質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護理后的護理滿意度、產(chǎn)后抑郁及護理管理質(zhì)量評分比較（±ss，分）

表2 兩組產(chǎn)婦護理后的護理滿意度、產(chǎn)后抑郁及護理管理質(zhì)量評分比較（±ss，分）

組別 n 護理滿意度評分產(chǎn)后抑郁評分護理管理質(zhì)量評分常規(guī)組 65 82.15±6.31 79.63±2.15 85.47±6.32治療組 65 90.14±2.57 68.22±3.45 92.16±3.28 t 9.4547 22.6293 7.5749 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在婦產(chǎn)科護理過程中實施前瞻性護理能顯著提高婦產(chǎn)科整體的護理管理質(zhì)量，規(guī)范護理人員的操作行為，提高產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對護理工作的滿意度[4]，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率。

在針對婦產(chǎn)科實施前瞻性護理管理過程中主要實施相應(yīng)的護理分級管理、預(yù)防產(chǎn)婦生產(chǎn)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護理及層級質(zhì)量控制及監(jiān)督管理等護理管理措施，提高婦產(chǎn)科護理質(zhì)量，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生率，促進母嬰接觸[5]。本次研究結(jié)果顯示，實施前瞻性護理管理的治療組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度評分、產(chǎn)后抑郁評分、護理管理質(zhì)量評分等指標明顯優(yōu)于實施常規(guī)護理管理的常規(guī)組產(chǎn)婦，說明前瞻性護理管理的護理質(zhì)量顯著，能顯著提高婦產(chǎn)科護理管理整體質(zhì)量。

綜上所述，前瞻性護理管理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的效果較為顯著，值得推廣。