高 驕 張 萍 劉玉玲 趙 潔

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，生活水平提高，對(duì)人口素質(zhì)的要求越來越高，新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷的重要預(yù)防措施之一。足跟血的采集是新生兒疾病篩查技術(shù)流程中的首要環(huán)節(jié)，避免由于此類疾病影響新生兒近期、遠(yuǎn)期的生長(zhǎng)發(fā)育。新生兒出生后就有感受疼痛的能力，劇烈的疼痛刺激會(huì)增加耗氧量，致使心血管功能不穩(wěn)定，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]?；诖?，本文將我院收治的200例新生兒資料整理如下，旨在判定袋鼠式護(hù)理結(jié)合母乳吸吮的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本醫(yī)院2017年1月-12月出生72 h后，哺乳6～8次以上的足月新生兒200例，隨機(jī)分成兩組：100例觀察組中，女性45例，男性55例，胎齡37～42周，平均（39.6±0.5）周；順產(chǎn)60例，剖宮產(chǎn)40例；100例對(duì)照組中，女性46例，男性54例，胎齡38～42周，平均（39.7±0.6）周；順產(chǎn)61例，剖宮產(chǎn)39例。兩組新生兒在性別、胎齡等基礎(chǔ)資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：胎齡均在37周以上；出生體重≥2.5 kg；出生后1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分8～10分者；母親均簽署知情意向書；首次足跟采血。②排除標(biāo)準(zhǔn)：先天畸形者；24 h內(nèi)使用鎮(zhèn)靜藥或鎮(zhèn)痛藥者；足跟采血未一次成功者；母親有感冒、發(fā)熱、胃腸不適及精神類疾病服藥者。

1.3 方法 ①對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，足跟采血前室溫控制22 ℃～24 ℃，新生兒沐浴后對(duì)其包被包裹，護(hù)士立即予足跟消毒采血，并做好新生兒的保溫工作，以減少體溫的散失。②觀察組：給予袋鼠式護(hù)理結(jié)合母乳吸吮，足跟采血前同樣將室內(nèi)溫度調(diào)整為22 ℃～24 ℃，由護(hù)理人員幫助新生兒母親進(jìn)行袋鼠式護(hù)理前的準(zhǔn)備工作，待新生兒沐浴后僅穿尿褲送至母親胸前哺乳，幫助母親對(duì)新生兒進(jìn)行袋鼠式護(hù)理，指導(dǎo)母親和新生兒胸貼胸、皮膚貼皮膚，并指導(dǎo)母親一只手托住新生兒臀部，另外一只手輕撫新生兒背部，預(yù)防下滑。袋鼠式護(hù)理時(shí)可讓母親多和新生兒交流，比如模擬孕期和寶寶講話的過程，親吻嬰兒或撫摸其頭部等，待新生兒徹底安靜后再進(jìn)行足跟采血。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛行為評(píng)分比較 觀察組聲音表現(xiàn)、肢體活動(dòng)、面部表情評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛行為評(píng)分比較（±ss，分）

表1 兩組疼痛行為評(píng)分比較（±ss，分）

組別 n 聲音表現(xiàn) 肢體活動(dòng) 面部表情觀察組 100 6.20±0.92 6.01±0.74 5.99±0.96對(duì)照組 100 7.96±1.34 8.11±1.46 8.08±1.29 t 10.828 12.830 12.997 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組采血時(shí)血氧飽和度、心率比較 觀察組采血時(shí)的血氧飽和度高于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組采血時(shí)血氧飽和度、心率比較（±ss）

表2 兩組采血時(shí)血氧飽和度、心率比較（±ss）

組別 n 血氧飽和度（%） 心率（次/min）觀察組 100 81.79±4.41 144.52±8.19對(duì)照組 100 74.20±5.59 158.20±10.81 t 10.660 10.087 P 0.000 0.000

3 討 論

國(guó)家規(guī)定健康新生兒出生后需要進(jìn)行足跟采血篩查是否有先天遺傳代謝性疾病，給新生兒帶來一定的疼痛刺激[2]，但是當(dāng)前臨床并不具備有效緩解疼痛度的措施。臨床實(shí)踐證實(shí)，反復(fù)性的暫時(shí)疼痛會(huì)給新生兒帶來心理、生理上的影響[3～6]。

袋鼠式護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，將其用于新生兒足跟采血中，能減輕采血期間的疼痛度。由于新生兒對(duì)母乳氣味有一定的敏感度，母乳中的糖類能提高新生兒神經(jīng)興奮度，增強(qiáng)新生兒愉悅感，分散注意力。因此，足跟采血前應(yīng)給予母乳吸吮，便于減輕新生兒的恐懼感，增進(jìn)新生兒和母親的情感交流。除此之外，母乳吸吮還能增加β內(nèi)啡肽濃度，增強(qiáng)止痛效果。

綜上所述，新生兒足跟采血時(shí)實(shí)施袋鼠式護(hù)理結(jié)合母乳吸吮，能減輕采血疼痛度，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。