孔凡華

心絞痛是一種十分常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病，病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌缺血以及管腔狹窄。在患者產(chǎn)生情緒波動(dòng)較大以及過(guò)度勞累等情況下，會(huì)使心肌做功明顯增加，導(dǎo)致冠脈血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心絞痛的出現(xiàn)[1]。心理因素是引發(fā)心絞痛發(fā)作的關(guān)鍵因素，對(duì)于患者的心理狀態(tài)予以有效的護(hù)理干預(yù)，可使患者疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后明顯改善。系統(tǒng)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，注重對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理干預(yù)[2]。為了探究心絞痛患者采用系統(tǒng)護(hù)理對(duì)其心理狀態(tài)與疾病情況的影響，本研究選取本醫(yī)院收治的136例心絞痛患者，并根據(jù)抽簽的方式將其分為兩組，一組予以常規(guī)護(hù)理，另一組予以系統(tǒng)護(hù)理，并分析患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院2015年8月-2017年10月收治的136例心絞痛患者，全部患者都通過(guò)心電圖以及冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診，并將嚴(yán)重肝腎功能不全患者充分排除。并根據(jù)抽簽的方式將其分為兩組，對(duì)照組68例患者中，有男性患者35例，女性患者33例，年齡56～69歲，平均年齡（61.46±4.48）歲。觀察組68例患者中，有男性患者31例，女性患者37例，年齡46～66歲，平均年齡（60.78±5.63）歲。兩組患者性別等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受生活方式指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受系統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的主訴認(rèn)真傾聽(tīng)，并對(duì)患者的真實(shí)心理狀態(tài)充分了解，從而對(duì)患者的心理狀態(tài)改變?cè)蛴行Х治?，相?yīng)的實(shí)施心理護(hù)理，促使患者的心理狀態(tài)得到有效調(diào)節(jié)；和患者溝通中注意態(tài)度和藹與語(yǔ)氣溫和，使患者充分感受到護(hù)理人員的重視與照顧。②認(rèn)知行為護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)教育，幫助其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使其克服恐懼與焦慮心理，可以積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作。③強(qiáng)化家庭支持與社會(huì)支持：強(qiáng)化對(duì)患者家屬與親友的教育，指導(dǎo)患者家屬按照醫(yī)囑與患者的喜好做可口的飯菜，鼓勵(lì)患者多陪伴患者或問(wèn)候，使患者感受到其家屬的關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)，將由于病情并發(fā)引發(fā)的孤獨(dú)感充分消除。④音樂(lè)療法：指導(dǎo)患者聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，使其放松心情，防止過(guò)度壓抑與激動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀積分[根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（1979年）對(duì)癥狀積分予以評(píng)定，主要包含四個(gè)等級(jí)，1級(jí)不足8分，2級(jí)在9～16分范圍內(nèi)，3級(jí)超過(guò)17分，4級(jí)十分嚴(yán)重]、焦慮評(píng)分（根據(jù)焦慮自評(píng)量表予以評(píng)定）、抑郁評(píng)分（根據(jù)抑郁自評(píng)量表予以評(píng)定）以及護(hù)理滿(mǎn)意度（按照自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷予以評(píng)定）進(jìn)行觀察與評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料如心絞痛發(fā)作次數(shù)與癥狀積分等用（±s s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿(mǎn)意度等用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與癥狀積分情況比較 觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與癥狀積明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與癥狀積分情況的比較（±ss）

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與癥狀積分情況的比較（±ss）

組別 n 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次）癥狀積分（分）觀察組 68 3.66±0.44 9.26±2.04對(duì)照組 68 7.77±0.83 12.07±3.15 t 36.0778 6.1744 P 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分情況的比較 干預(yù)前兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組患者焦慮評(píng)分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分情況比較（±ss，分）

表2 兩組患者焦慮與抑郁評(píng)分情況比較（±ss，分）

組別 n 抑郁評(píng)分 焦慮評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 68 6.48±1.35 3.37±0.74 8.16±2.25 4.48±1.26對(duì)照組 68 6.75±1.63 4.16±0.54 8.26±2.54 5.36±1.67 t 1.0520 7.1113 0.2430 3.4688 P 0.2947 0.0000 0.8084 0.0007

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況比較 例(%)

3 討 論

心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化與管腔狹窄導(dǎo)致的，情緒激動(dòng)以及心理狀態(tài)變化等都會(huì)引發(fā)心絞痛的出現(xiàn)[3]。心絞痛病程中，患者的不良情緒是病情發(fā)作的關(guān)鍵因素，如焦慮與抑郁等?；颊咭?yàn)槭艿郊膊“l(fā)作癥狀的影響，再加上對(duì)疾病與治療不夠了解，導(dǎo)致多種負(fù)面情緒出現(xiàn)，進(jìn)而引發(fā)心絞痛發(fā)作。所以，在心絞痛治療期間，需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[4]。

傳統(tǒng)護(hù)理只對(duì)相關(guān)醫(yī)療措施的正確開(kāi)展較重視，對(duì)患者的心理因素在疾病轉(zhuǎn)歸中的影響沒(méi)有充分重視[5]。系統(tǒng)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)與人文關(guān)懷，便于治療措施的有效實(shí)施，促使患者疾病轉(zhuǎn)歸的改善。心絞痛患者不良心理狀態(tài)是導(dǎo)致疾病發(fā)作的重要影響因素，借助系統(tǒng)護(hù)理可使患者的不良心理狀態(tài)充分改善，還可以有效糾正患者對(duì)疾病的認(rèn)知，減輕患者對(duì)病情的恐懼心理，進(jìn)而達(dá)到改善心理狀態(tài)的目標(biāo)[6]。研究結(jié)果顯示：系統(tǒng)護(hù)理組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、癥狀積分、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯少于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明心絞痛患者采用系統(tǒng)護(hù)理的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總之，系統(tǒng)護(hù)理在心絞痛患者中的應(yīng)用，可明顯改善患者的焦慮與抑郁心理，明顯減少疾病發(fā)作次數(shù)，促進(jìn)護(hù)理滿(mǎn)意度的提高。