顧鑫宇

無托槽隱形矯治技術是臨床新型的牙齒正畸技術，融合了計算機技術、快速成型術等手段，可小范圍地對牙齒進行持續(xù)的矯治，且其具有操作簡易、舒適度較高等優(yōu)點，逐漸應用于口腔正畸治療中[1]。現(xiàn)為進一步明確無托槽隱形矯治技術對牙齒矯治患者牙周健康的影響，選擇到本醫(yī)院進行牙齒正畸治療的68例患者展開研究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月-2017年7月到本醫(yī)院進行牙齒正畸治療的68例患者，應用隨機抽簽法將其分兩組，其中，對照組（n=34）有12例女性患者，22例男性患者，年齡在18～26歲，平均年齡（22.36±2.17）歲；觀察組（n=34）有10例女性患者，24例男性患者，年齡18～28歲，平均年齡（22.68±2.21）歲，兩組的基本狀況差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；上述患者均為輕度牙頜畸形，符合正畸治療的指征，治療依從性較好，且患者對本研究內容知情，簽署了同意書；排除伴心肝腎嚴重功能不全、精神類疾病或合并牙周炎癥者。

1.2 方法 ①對照組患者采用MBT直絲弓矯治技術進行治療，即應用3 M直絲弓托槽矯治牙頜畸形，并將托槽粘結固定。囑患者每隔4周回院復診1次，直至矯治結束后配戴保持器鞏固效果。②觀察組患者則選用無托槽隱形矯治技術治療。選用EAB型無托槽隱形牙頜畸形矯治器，矯治前評估患者的整體牙齒情況，制定個體化的矯治方案，并根據(jù)實際情況加工無托槽隱形矯治器，隨后按順序協(xié)助患者佩戴矯治器。同時教導患者正確的矯治器、口腔清潔方法，并給予口腔衛(wèi)生健康教育。囑患者每天矯治器佩戴時間不少于22 h，每隔2周更換1次矯治器，每隔4～6周回院復查1次。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者的臨床療效，其中有效：經(jīng)矯治后患者的牙頜畸形得到了明顯的改善，牙齒排列基本整齊；無效：經(jīng)矯治后，牙頜畸形未能得到糾正，或牙齒排列不夠整齊[2]。②對比兩組患者轉位牙扭正、傾斜牙矯正時間的差異。③比較兩組患者治療前、治療后6個月牙周健康變化情況，其具體的監(jiān)測指標包括牙齦指數(shù)（GI）、齦溝深度（SPD）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、菌斑指數(shù)（PLI）。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）形式表示，采用χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（x ±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比 兩組患者矯正有效率差異無統(tǒng)計學意義（P=1.000）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 例(%)

2.2 兩組患者治療時間比較 觀察組患者轉位牙扭正時間、傾斜牙矯正時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療時間比較（±ss，周）

表2 兩組患者治療時間比較（±ss，周）

組別 n 轉位牙扭正時間 傾斜牙矯正時間觀察組 34 16.15±2.06 15.34±3.11對照組 34 23.37±2.42 28.65±3.08 t 14.600 27.488 P 0.000 0.000

2.3 兩組患者治療前后牙周健康情況對比 治療前兩組患者的GI、SPD、SBI、PLI指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但治療6個月后，觀察組的PLI值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.978，P=0.000），其余指標組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后牙周健康情況對比

3 討 論

近年，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，無托槽隱形矯治技術在口腔正畸治療中的應用越來越廣泛，受到了廣大醫(yī)患的青睞。無托槽隱形矯治技術并未應用弓絲、托槽等材料，而其矯治力主要是通過借助熱塑性材料變形后所出現(xiàn)的回彈力來實現(xiàn)的，故其相較于傳統(tǒng)的固定矯治術具有更為便捷、舒適、美觀等優(yōu)點[3]。本研究結果也顯示，無托槽隱形矯治技術與傳統(tǒng)固定矯治術進行正畸治療的有效率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但觀察組患者的轉位牙扭正、傾斜牙矯正時間短于對照組。這有可能是固定矯治器的美觀性較差或固定矯治術術后出現(xiàn)了復發(fā)所導致的。

有研究報道[4]，正畸治療中使用的矯治器會在一定程度上改變患者口腔內的環(huán)境，易引起口內菌斑聚集而誘發(fā)牙周炎。研究結果也發(fā)現(xiàn)，矯治后觀察組患者菌斑指數(shù)明顯少于對照組。這是由于固定矯治術需要粘結矯治器，使得牙面無法得到及時有效的清潔，牙菌斑聚集，出現(xiàn)齲齒、牙齦萎縮等牙病變。而無托槽隱形矯治器的佩戴時間雖較長，但其在刷牙、清洗口腔時可取出矯治器，便于牙菌斑及時清除，減少牙周疾病的發(fā)生風險。

綜上所述，采用無托槽隱形矯治技術進行牙周正畸治療效果明顯，可有效縮短治療時間，且能夠更好地保護患者的牙周組織健康，改善預后。