申進(jìn)閣

無論是體檢還是心內(nèi)科的常見診斷，大家都會(huì)經(jīng)歷“去做個(gè)心電圖”。長(zhǎng)長(zhǎng)的報(bào)告和各種專業(yè)術(shù)語，大部分人都是看得一頭霧水。

什么是心電圖？

原來，心臟的收縮會(huì)產(chǎn)生微弱的電流，而通過特殊的儀器在人體表面采集到這種電流變化并形成一條波動(dòng)的曲線，就是我們常見的心電圖。

心電圖能看出啥來？

心肌的血液供應(yīng)不足或心肌細(xì)胞的病變等異常會(huì)引起曲線的不同改變，ST-T改變就是其中的一種，如ST段的壓低或抬高、T波低平、倒置或高尖等。

ST-T改變是冠心??？

很多患者或家屬拿到心電圖的打印報(bào)告常常會(huì)讀到“ST-T改變”的診斷結(jié)論，同時(shí)還可能被醫(yī)生告知“心肌缺血”。但是，ST-T改變一定等于心肌缺血，甚至冠心病嗎？別著急，往下看。

ST-T改變≠心肌缺血

其實(shí)，心電圖上的ST-T改變并不能和“心肌缺血”劃上等號(hào)，更不能說ST-T改變就是患了冠心病。臨床醫(yī)生往往還要結(jié)合患者的年齡、致病的危險(xiǎn)因素以及其他檢查資料等做出診斷。

除了冠心病以外，其他如瓣膜病、心包炎等心血管疾病，低血鉀或高血鉀等電解質(zhì)紊亂，某些藥物的影響，甚至植物神經(jīng)功能紊亂都可以引起非特異性的ST-T改變。特別是心肌病、心肌炎、心臟X綜合征等累及心臟微血管的疾病，都可能是心電圖發(fā)現(xiàn)ST-T改變的重要原因。所以，大家對(duì)于自己心電圖上可能出現(xiàn)的ST-T改變，不必“草木皆兵”，甚至盲目吃藥，還是要清清楚楚地診斷，再明明白白地治療。

明確診斷，明白治療

目前，臨床上24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、心臟彩色多普勒檢查、冠狀動(dòng)脈造影都是常見的冠心病診斷工具，特別是同位素心肌灌注顯像檢查是安全成熟有效的心臟病檢查手段。雖然冠狀動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它只對(duì)心臟大血管具有診斷價(jià)值，而對(duì)于很多心臟微血管疾病卻無能為力。而心肌同位素顯像對(duì)于心肌缺血的范圍判斷、冠心病的確診、心肌病的鑒別診斷、心臟微血管的診斷及治療效果評(píng)判、心肌活力的測(cè)試等都具有重要的參考價(jià)值。

“同位素檢查”安全嗎

一聽到“同位素檢查”，部分患者可能會(huì)擔(dān)心遭到輻射，特別是在新聞或電視劇中各種遭受輻射后引發(fā)疾病的報(bào)道和情節(jié)更讓人擔(dān)憂。其實(shí)，這種擔(dān)心是多余的?！巴凰貦z查”的藥物用量是經(jīng)過嚴(yán)格控制的，其輻射量甚至低于一次長(zhǎng)途空中飛行所受到的輻射，是絕對(duì)安全的。而且這些檢查藥物一般數(shù)小時(shí)內(nèi)就會(huì)被機(jī)體代謝，不會(huì)對(duì)周圍的人產(chǎn)生影響。由于檢查的需要，往往心肌同位素檢查時(shí)需要注射一些輔助藥物，可能會(huì)引起心慌、胸悶等不適，但隨著藥物代謝，癥狀就會(huì)好轉(zhuǎn)，并不會(huì)造成不良影響。