孫理 賈云鶴

營(yíng)養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一，其中胃癌、腸癌和胰腺癌患者營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率可高達(dá)70%～80%。在腫瘤的治療過程中，由于手術(shù)應(yīng)激、放療、化療等治療的實(shí)施，加重了患者的厭食等消化道反應(yīng)，更加重了營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生幾率。除此之外，腫瘤本身引起的機(jī)體能量消耗增加及炎癥反應(yīng)，也是導(dǎo)致腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。

營(yíng)養(yǎng)不良可致患者免疫力下降

與普通饑餓所致的體重下降不同，癌性營(yíng)養(yǎng)不良患者的機(jī)體組成變化不但有顯著的脂肪群丟失，還有大量的肌肉群和體細(xì)胞的丟失，同時(shí)伴有細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液、蛋白質(zhì)群、骨和礦物質(zhì)等多種機(jī)體組成成分不同程度的消耗。營(yíng)養(yǎng)不良可以導(dǎo)致患者的免疫力下降，加速腫瘤的生長(zhǎng)，并可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。有相當(dāng)一部分患者由于營(yíng)養(yǎng)不良而無(wú)法接受或堅(jiān)持放療、化療。

營(yíng)養(yǎng)不良影響腫瘤治療

腫瘤患者的飲食營(yíng)養(yǎng)一直是困擾患者家屬的問題，很多腫瘤患者常有“營(yíng)養(yǎng)越豐富，癌細(xì)胞長(zhǎng)得越快”的想法。目前在腫瘤臨床綜合治療中，仍然較普遍忽視營(yíng)養(yǎng)支持的重要性，很多腫瘤患者在饑餓及營(yíng)養(yǎng)不良的情況下，反復(fù)多次地進(jìn)行化療、放療或手術(shù)治療。由于營(yíng)養(yǎng)不良，血漿蛋白水平降低，機(jī)體對(duì)化療藥物的吸收、分布、代謝及排泄均產(chǎn)生障礙，顯著影響化療藥物的血藥動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致化療藥物的毒副作用增加，機(jī)體耐受性下降，使腫瘤的治療效果大打折扣。

營(yíng)養(yǎng)支持≠營(yíng)養(yǎng)攝入

營(yíng)養(yǎng)支持是通過特定比例的營(yíng)養(yǎng)供給，達(dá)到減緩腫瘤生長(zhǎng)進(jìn)程，提升腫瘤治療效果的目的。例如，給惡性腫瘤患者以脂肪供能為主碳水化合物為輔的營(yíng)養(yǎng)支持，可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，但不刺激腫瘤生長(zhǎng)。研究表明，腫瘤患者是需要正確的營(yíng)養(yǎng)治療的，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的代謝與正常機(jī)體細(xì)胞代謝不同，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的代謝特點(diǎn)來調(diào)節(jié)營(yíng)養(yǎng)成分的組成比例，能使其既不利于腫瘤生長(zhǎng)又能給機(jī)體足夠的營(yíng)養(yǎng)，從而達(dá)到良好的治療效果。腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)支持不同于普通的營(yíng)養(yǎng)攝入，應(yīng)該引起醫(yī)患雙方的重視，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況給予特殊的營(yíng)養(yǎng)制劑和特定的營(yíng)養(yǎng)支持方案。

現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)治療已經(jīng)不再是以往的輔助治療手段，已經(jīng)逐漸成為腫瘤臨床治療的一項(xiàng)重要手段，并且逐漸為廣大醫(yī)生和患者接受。