張勃華,姜昌鎬

(延邊大學附屬醫(yī)院臨床學院,吉林 延吉133000)

甲狀腺疾病在我國是一種頸部常見的疾病,根據(jù)吉林省流行病抽樣調(diào)查結果顯示,甲狀腺疾病總體患病率為32.56%,其中甲狀腺結節(jié)患病率為22.71%,甲狀腺癌患病率為0.70%,甲狀腺炎發(fā)病率為0.27%[1]。目前,我國甲狀腺疾病患病總人數(shù)不斷增加,根據(jù)中華醫(yī)學會統(tǒng)計,我國甲狀腺結節(jié)及甲狀腺癌患者數(shù)量超過1億[2]。但是有關延邊地區(qū)漢族與少數(shù)民族患甲狀腺疾病相關研究所涉較少。本文旨在探討延邊地區(qū)漢族與少數(shù)民族(朝鮮族、滿族)甲狀腺疾病的分布情況和臨床特點。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集延邊大學附屬醫(yī)院2016年7月至2017年6月被明確診斷為甲狀腺疾病的住院患者264例,其中男56例,女208例,年齡9～78(53.1±11.0)歲,病程1 d～46年。

1.2 診斷標準

甲狀腺疾病的診斷標準和臨床類型分類按有關規(guī)定[2]執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)在SPSS Statistics 22.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

264例患者中,延邊地區(qū)少數(shù)民族(朝鮮族97例,滿族8例)和漢族(159例)的6種常見甲狀腺疾病依次為結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫。

2.1 不同民族間甲狀腺疾病患者性別、年齡及類型分布的比較

264例患者中,漢族、少數(shù)民族患者的年齡分為為(52.45±10.47)歲、(54.03±11.93)歲、兩者年齡分布差異無統(tǒng)計學意義(t＝－1.132,P＞0.05)。

264例患者中,漢族和少數(shù)民族患者不同類型甲狀腺的性別比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2＝2.536,P＞0.05),漢族和少數(shù)民族患者不同類型甲狀腺的發(fā)病率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2＝8.183,P＞0.05),見表1。

表1 漢族和少數(shù)民族患者性別、年齡及疾病分布類型的比較

2.2 不同性別患者甲狀腺疾病發(fā)病分布的比較

常見甲狀腺疾病發(fā)病分布比較：漢族患者中男女性間差異無統(tǒng)計學意義(χ2＝4.186,P＞0.05),少數(shù)民族患者中女性高于男性(χ2＝12.702,P＜0.05)。見表2。

2.3 不同民族結節(jié)性甲狀腺腫患者的年齡、病程及居住地分布

漢族與少數(shù)民族結節(jié)性甲狀腺腫患者發(fā)病年齡、病程及居住地分布差異無統(tǒng)計學意義(χ2＝1.026、6.295、1.055,P＞0.05),見 表 3。

表2 不同性別患者甲狀腺疾病類型分布的比較

表3 不同民族結節(jié)性甲狀腺腫患者的年齡、病程及居住地分布

3 討論

吉林省延邊朝鮮族自治州作為一個多民族聚居地區(qū),是中國朝鮮族人口最多的自治州,根據(jù)第六次全國人口普查的數(shù)據(jù),延邊朝鮮族自治州全州常住人口為2 180 383人,其中延吉市常駐人口為563 154人。全州人口中,漢族人口1 302 719人,占總人口的59.75%；各少數(shù)民族人口為877 664,占總人口的40.25%[3]。本文所調(diào)查的264名甲狀腺疾病患者中,少數(shù)民族患者為39.78%,漢族患者為60.22%,患者數(shù)量的組成比接近該地區(qū)少數(shù)民族和漢族人口的比例。6種甲狀腺疾病的發(fā)病率比較也說明甲狀腺疾病在不同民族的發(fā)病率均無顯著差異。其中在少數(shù)民族患者中,朝鮮族患者為97例(占36.75%),滿族患者為8例(占3.03%)。

既往研究顯示,甲狀腺疾病的發(fā)病在不同性別間有差異,但在不同種族間沒有明顯差異。錢晶[4]對甲狀腺結節(jié)行超聲檢測結果顯示,1552例體檢者中女性檢出率為50.05%,男性的檢出率為28.21%,女性的檢出率要高于男性(P＜0.05)；在喬令艷[5]的研究中,1412例超聲檢查出的甲狀腺結節(jié)患者中,甲狀腺在不同性別之間發(fā)病率的差異性也具有統(tǒng)計學意義；郭艷英等[6]的研究結果表明,不同種族之間的檢查顯示出維吾爾族與漢族的甲狀腺結節(jié)檢出率差異無統(tǒng)計學意義。本研究表明,延邊地區(qū)少數(shù)民族和漢族甲狀腺疾病患者中,女性患者數(shù)量遠高于男性(漢族女性比男性：79.2%比20.8%,少數(shù)民族女性比男性：78.8%比21.2%),少數(shù)民族患者常見甲狀腺疾病發(fā)病分布女性高于男性(χ2＝12.702,P＜0.05),提示性別可能是影響甲狀腺疾病發(fā)生的危險因素之一。延邊州漢族與少數(shù)民族在甲狀腺疾病發(fā)病差異沒有統(tǒng)計學意義,可能也因為飲食習慣,地理環(huán)境和生活習慣相似有關聯(lián)。

結節(jié)性甲狀腺腫是一種常見的甲狀腺疾病,據(jù)文獻統(tǒng)計,觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結節(jié)的患病率為5.6%[7]。本研究結果表明,延邊地區(qū)少數(shù)民族和漢族結節(jié)性甲狀腺腫的發(fā)病年齡集中在41～60歲,分別占患者總數(shù)的57.15%和61.54%,與魏靜[8]所統(tǒng)計的發(fā)病年齡研究結果相符。而少數(shù)民族和漢族患者間年齡分布的差異不顯著。本研究中結節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率最高,病程分布不規(guī)律,但集中在1～6個月和1～5年,而且少數(shù)民族與漢族相比未見統(tǒng)計學差異。從不同民族甲狀腺結節(jié)患者居住地分布比較得出,農(nóng)村和城市之間結節(jié)性甲狀腺腫的分布未見顯著性差異,可能與人們?nèi)諠u提升的生活水平有關。

總之,甲狀腺疾病的發(fā)病率在我國呈明顯上升趨勢,嚴重地影響國民健康與生活[9],本研究證實,在延邊地區(qū)少數(shù)民族甲狀腺疾病患者女性高于男性,發(fā)病年齡集中在41～60歲,而少數(shù)民族和漢族患者間年齡、病程、地域分布差異不顯著。此外,6種常見甲狀腺疾病的發(fā)病趨勢在少數(shù)民族和漢族患者間差異亦不明顯。因此,今后的甲狀腺疾病的預防與治療的工作中,要著重加強對少數(shù)民族地區(qū)41～60歲、女性人群的篩查及宣教。