張會仙

【摘 要】在新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院傳統(tǒng)成本管理方式已經不能滿足當前的發(fā)展需求，還存在很多成本控制方面的問題，不能使用科學合理的方式進行管理與維護。因此，公立醫(yī)院應樹立正確觀念，使用科學合理的工作方式編制完善成本管理方案與計劃，并結合當前的實際工作情況創(chuàng)建針對性的管理系統(tǒng)，確保在新時期發(fā)展背景之下提升公立醫(yī)院成本管控工作水平。

【關鍵詞】新醫(yī)改形勢；公立醫(yī)院成本控制問題；應對措施

在公立醫(yī)院實際發(fā)展的過程中，需樹立正確的工作觀念，結合新醫(yī)改的實際要求等創(chuàng)建成本管控工作機制與體系，創(chuàng)新管理工作方式與方法，加大整體管控工作力度，為其后續(xù)發(fā)展夯實基礎。

一、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院成本管理問題分析

在新醫(yī)改工作形勢之下，公立醫(yī)院的成本管理存在問題，不能保證整體管控工作效果，嚴重影響其長遠發(fā)展與進步。具體問題表現(xiàn)為：

1.缺乏正確的觀念

公立醫(yī)院在思想認知方面存在很多不足，在實際管理期間未能意識到成本管理工作的重要性，缺乏科學合理的規(guī)劃與設計內容，很多工作人員在參與各方面活動的過程中認為成本管理屬于財務部門的責任，與自己的工作無關。但是，公立醫(yī)院多數(shù)成本都發(fā)生在各個科室與部門中，主要涉及到人力資源、藥品與衛(wèi)生材料等成本，此類費用會遍布在醫(yī)院的每個部門中，僅僅依靠財務管理部門進行財務控制無法從根本上實現(xiàn)成本方面的管理與控制目的。

2.成本管理方式單一

公立醫(yī)院在實際發(fā)展的過程中，未能充分意識到成本管理工作的重要性，在實際工作中經常會出現(xiàn)成本管理方式單一的現(xiàn)象，不利于開展各方面的管控活動。首先，一些公立醫(yī)院在成本管控的過程中，未能制定完善的內控制度，只能依靠財務管理部門的工作進行成本控制，沒有形成全方面的管理模式。其次，在醫(yī)院成本管控的過程中，沒有合理使用先進的網絡信息技術等進行成本監(jiān)督，難以及時發(fā)現(xiàn)成本管理中存在的問題，在缺乏合理管理方式的情況下，沒有實現(xiàn)現(xiàn)代化與多元化的管理工作目的。最后，在管理工作中沒有制定完善的決策與戰(zhàn)略方案，缺乏科學合理的成本管理方式與方法，在一定程度上會導致公立醫(yī)院的成本管理工作受到影響。

3.藥品收入管理導致成本增加

在新醫(yī)改形勢下“取消藥品加成”導致醫(yī)院的藥品收入直接編程成本，沒有任何的利潤，但是，醫(yī)院在管理藥品的過程中，會占用很多醫(yī)療費用空間，也會支出很多的管理費用，導致公立醫(yī)院的成本費用有所增加，不利于開展成本管控等工作。同時，在藥品管理期間，未能形成科學合理的成本管理系統(tǒng)與工作思維，嚴重影響公立醫(yī)院成本管理工作的良好實施。

二、新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院成本管理措施

新醫(yī)改形勢之下公立醫(yī)院財務管理部門應樹立正確的工作觀念，采取科學合理的方式進行成本管理與協(xié)調，加大整體管控工作力度，創(chuàng)建現(xiàn)代化與優(yōu)化性的成本管理系統(tǒng)，提升整體工作效率與水平，達到預期的管理工作目的。具體措施為：

1.樹立正確觀念

在公立醫(yī)院成本管理工作中需樹立正確的工作觀念，加大整體管理工作力度，創(chuàng)建科學合理的成本管理工作機制與模式，在合理管理的情況下，促進成本的合理控制。管理部門需加大宣傳教育工作力度，要求每個科室每位工作人員都能樹立正確的成本管理觀念，在日常工作中實現(xiàn)合理的成本控制工作目的，在全體工作人員相互努力的情況下更好的進行管理與維護，促進公立醫(yī)院成本管理工作的合理實施。

2.創(chuàng)新管理工作方式

公立醫(yī)院需建立專業(yè)化的成本控制組織，完善工作的運行系統(tǒng)與機制，在組織中選拔一名工作人員擔任組長，將財務管理工作作為中心，開展小組之間的協(xié)作等活動，在各類工作相互協(xié)調的情況下更好的進行管控。同時，在財務管理期間，還需遵循成本職責履行義務開展工作，充分落實成本管理工作指標，促使工作人員能夠更好履行自身崗位責任，并積極參與到增效降耗等管理活動中。在此期間，公立醫(yī)院成本管理部門需合理使用先進的網絡信息技術方式進行成本的管理，建立專業(yè)化成本控制平臺，在動態(tài)化監(jiān)督的情況下加大整體工作力度，優(yōu)化組織管理方式與方法。

3.藥品收入的管理措施

在藥品收入費用管理工作中，應結合當前的取消藥品加成政策情況，制定針對性的管理方案，形成匹配改革的成本管理模式，嚴格分析藥品管理工作內容與要求。在日常工作中需建立獎懲制度，加大責任追究等管理力度，在醫(yī)療服務與改革期間，充分尊重醫(yī)生的勞務價值，在提升醫(yī)療技術收費標準的情況下協(xié)調藥品管理費用之間的成本關系，可樹立正確的成本管理思維與模式，降低公立醫(yī)院成本管理工作難度。同時，在衛(wèi)生材料費用管理工作中，公立醫(yī)院應創(chuàng)建核算管理模式，針對費用支出與收入的比例進行分析，在提升醫(yī)療工作質量的情況下，充分發(fā)揮勞務價值，降低能源的消耗量，達到預期的管理工作目的。

4.制定定員定崗等管理制度

公立醫(yī)院在新醫(yī)改形勢之下應制定完善的定員定崗管理制度，編制針對性的規(guī)劃方案，結合當前規(guī)章制度內容與招聘內容等開展業(yè)務量的分析工作，在了解公立醫(yī)院日常業(yè)務量的基礎上制定針對性的崗位管理體系，將優(yōu)化人力資源配置作為主要依據(jù)，預防“人員臃腫”的現(xiàn)象，形成減員增效的管理體系，不僅可以提升崗位工作效率與水平，還可以降低醫(yī)院成本支出，從根本上完成成本管理與控制等任務，全面優(yōu)化與提升成本管理工作內容。另外，在定員定崗管理的過程中，還需創(chuàng)建先進性的工作模式，在發(fā)現(xiàn)問題之后，可以使用科學化的方式提升定員定崗管理工作質量，滿足當前的工作要求與管理標準。

5.綜合管理措施

在內部管理的過程中，加強監(jiān)督、審計管理力度，提高內控的實效性。主要在工作中實現(xiàn)動態(tài)化的內部管理，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題并采取合理的措施解決問題，充分發(fā)揮內部管理工作積極作用。同時，新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院的成本控制的過程中還需建立一個有效的成本控制部門，細化成本控制內容例如：針對材料的采購、保管、使用及收費環(huán)節(jié)進行合理的管理，保證工作符合要求。在綜合管理工作中，應制定完善的公立醫(yī)院管理方案，創(chuàng)新改革管理內容與形式，在成本與預算核算管理的情況下，編制完善的計劃方案，及時發(fā)現(xiàn)公立醫(yī)院成本管理問題，采取科學化與合理化的方式提升成本管控效果，促進各方面工作的良好實施與發(fā)展。為了更好的使用綜合管理方式，公立醫(yī)院還需總結豐富經驗，編制完善的計劃方案，在科學創(chuàng)新成本管控方法的情況下，能夠及時發(fā)現(xiàn)管理與控制問題，創(chuàng)建現(xiàn)代化的協(xié)調機制與體系，在相互之間支持的情況下，能夠綜合化的進行成本控制。

三、結語

在公立醫(yī)院實際發(fā)展的過程中，應結合新醫(yī)改形勢之下的管理內容與情況等開展管控活動，遵循當前的成本管理工作原則，明確重點內容與難點內容，在統(tǒng)一標準的情況下，創(chuàng)建科學化與合理性的成本管理工作制度。

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