張三堂

（阜平縣中醫(yī)醫(yī)院，河北保定 071000）

目前，隨著生活節(jié)奏的不斷加速，人們的物質(zhì)生活上有了一定的提高，但是隨之而來(lái)的精神壓力也是越來(lái)越大，尤其是患有失眠癥狀的患者也越來(lái)越多，導(dǎo)致生活和工作受到了嚴(yán)重的影響[1]。該院在治療該類(lèi)患者的過(guò)程中，主要采用的方法使藥物治療法，其中包括中藥治療和西藥治療兩種，因此，該文主要針對(duì)患有心脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者，采用歸脾湯加減治療的方法，對(duì)患者的身體進(jìn)行內(nèi)調(diào)，并分析其臨床藥用價(jià)值。其中以在該院接受心脾兩虛型原發(fā)性失眠治療的120例患者（2016年3月—2018年3月）為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院接受心脾兩虛型原發(fā)性失眠治療的患者中隨機(jī)挑選60例患者，記為觀察組，采用歸脾湯加減進(jìn)行治療，另外選取60例患者為對(duì)比組，采用西藥治療法，對(duì)比兩組患者的治療效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，觀察組患者的平均年齡為（41.44±5.3）歲，患者的性別比例為36:24(男：女)，患者的病史為（5.33±2.76）個(gè)月，對(duì)比組患者的平均年齡為（39.99±4.87）歲，患者的性別比例為37:23(男：女)，患者的病史為（5.09±2.58）個(gè)月。上述患者均不存在高血壓、心臟病、肝功能異常等疾病，無(wú)精神病史，且以上數(shù)據(jù)不存在差異，可以對(duì)比。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)比組 對(duì)該組患者進(jìn)行西藥治療，采用的藥物為艾司唑侖片 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050637），每天服用一次，2 mg/次，服用時(shí)間為睡前1 h，同時(shí)配合服用谷維素（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20091273），3 次/d。 20 mg/次，飯后服用。一個(gè)療程為期7 d，服用2個(gè)療程以后，觀察患者的治療情況。

1.2.2 觀察組 對(duì)該組患者進(jìn)行中藥治療，采用的藥方為歸脾湯加減，其中，藥方的主要成分為：20 g黨參、10 g白術(shù)、15 g棗仁、30 g黃芪、15 g茯神、10 g遠(yuǎn)志、10 g當(dāng)歸、10 g甘草、15 g木香，另外在準(zhǔn)備2片生姜、8～10個(gè)大棗、5～7個(gè)桂圓和若干枸杞。根據(jù)患者的病癥，適當(dāng)進(jìn)行加減藥方，其中如果伴隨有肝陽(yáng)上亢癥狀的患者，可以在藥方中適當(dāng)添加珍珠母、生牡蠣、生龍骨等藥材；如果伴隨有脾胃濕寒癥狀的患者，可以在藥方中加入黃連、黃芩等藥材；如果伴隨有陰虛的患者，可以在藥方中加入知母、牡丹皮、熟地黃等藥材；如果伴隨有肝氣郁滯癥狀的患者可以適當(dāng)添加郁金、川辣子、香附等藥材。以上藥方在煎熬過(guò)程，均采用熱水煎熬，每天煎熬1劑，分中午和睡前2次服用。一個(gè)療程為期20 d，20 d以后觀察患者的用藥效果，在根據(jù)患者的病情進(jìn)行藥方的改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的用藥效果和用藥后的不良反應(yīng)。顯效：患者失眠多夢(mèng)、全身無(wú)力、頭暈?zāi)垦?、少食多便、氣短心悸等癥狀消失，面色紅潤(rùn)、氣色好、精神飽滿；有效：患者失眠多夢(mèng)、全身無(wú)力、頭暈?zāi)垦！⑸偈扯啾?、氣短心悸等癥狀基本消失，面色較為紅潤(rùn)、氣色好、精神良好；無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善，且精神狀態(tài)極差，面無(wú)血色，黑眼圈嚴(yán)重等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此研究數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，用[n（%）]表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的用藥效果進(jìn)行對(duì)比

在該次研究中，觀察組患者的有效率為98.33%，對(duì)比組的有效率為75.00%，其中，具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

該次研究中，患者主要存在的不良反應(yīng)有頭暈、嘔吐、盜汗等癥狀，其中，觀察組患者中僅有1例患者存在嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%；對(duì)比組患者有3例患者存在嘔吐癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%(3/60),4例患者存在頭暈癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60),3例患者存在盜汗癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%(3/60)，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為 16.67（10/60）。 因此，觀察組患者的治療效率明顯要高于對(duì)比組，且不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)兩組患者的用藥效果進(jìn)行對(duì)比

3 討論

失眠字醫(yī)學(xué)上是指入睡困難、睡眠質(zhì)量差、多夢(mèng)少眠等，其中包括睡眠的質(zhì)量下降、時(shí)間減少以及記憶力減弱、注意力不集中等癥狀。目前，國(guó)內(nèi)外在對(duì)失眠癥狀進(jìn)行臨床研究的時(shí)候，仍然存在很對(duì)局限性，對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)存在一定的短板，因此，各大學(xué)者和研究人員無(wú)法對(duì)失眠做準(zhǔn)確的定義[2]。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致患者失眠的最主要原因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。其中，原發(fā)性失眠主要是指思想性的失眠、特發(fā)性的失眠以及主觀性的失眠三類(lèi)，一般來(lái)說(shuō)，患有原發(fā)性失眠的患者找不到明確的病因，只能通過(guò)排除性方法進(jìn)行診斷。患有該類(lèi)失眠的患者，可能是因?yàn)樾睦砩稀⒕裆鲜艿侥臣挛锏挠绊?，?dǎo)致患者的大腦長(zhǎng)期受到侵?jǐn)_，從而影響了大腦功能的穩(wěn)定性，使其失去平衡，最終導(dǎo)致患者的睡眠功能發(fā)生紊亂，從而使患者發(fā)生失眠癥狀[3]。另外，繼發(fā)性失眠主要是由于患者身體的各項(xiàng)疾病、精神障礙等導(dǎo)致的，一般來(lái)說(shuō)，該種失眠主要與其他疾病一起發(fā)生，因此無(wú)法判斷到底是疾病影響睡眠質(zhì)量還是睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，因此，繼發(fā)性失眠也被稱為共病性失眠。

就目前而言，最常見(jiàn)的失眠癥狀為心脾兩虛型原發(fā)性失眠，其中，心脾兩虛癥狀主要是指患者的心血?dú)馓摬蛔?，脾肺虛弱，?dǎo)致供血不足，從而表現(xiàn)為心悸、失眠多夢(mèng)、久而久之還會(huì)發(fā)生健忘癥狀，導(dǎo)致患者食不下咽，腹痛腹脹，大便不成形，疲倦無(wú)力，甚至出現(xiàn)便血等癥狀。一般來(lái)說(shuō)，患有心脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者，主要是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律、不節(jié)制、過(guò)度勞累、思慮過(guò)重等導(dǎo)致患者的心肺受到損傷，從而導(dǎo)致心血不足，脾氣虧虛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害患者的生命安全[4]。

目前而言，該院在治療該類(lèi)患者的過(guò)程中，主要采用的方法使藥物治療法，其中包括中藥治療和西藥治療兩種，在該文研究中，主要采用的治療方法為中藥治療法，使患者服用的湯藥為歸脾湯加減，其中，藥方的主要成分為：黨參、白術(shù)、棗仁、黃芪、茯神、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、甘草、木香等藥材。由于患有脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者主要表現(xiàn)為心血?dú)馓摬蛔?，脾肺虛弱，?dǎo)致供血不足等癥狀，而歸脾湯加減是一種主要用于健脾益氣、供血養(yǎng)氣的中藥藥方，能夠治療氣血不足的患者，起到固本還元的功效。該藥方能夠有效治療思慮過(guò)度、勞傷心脾等疾病。對(duì)于患有脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者來(lái)說(shuō)，有很好的根治作用。在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為人的心臟是主血的氣血不足就是心臟衰弱的表現(xiàn)，而脾胃主要是統(tǒng)血的，脾虛則身體虛，導(dǎo)致患者食不下咽、心悸、健忘、多夢(mèng)、盜汗等，因此，對(duì)于患有脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者來(lái)說(shuō)，服用該藥方，能夠起到對(duì)癥下藥的作用[5]。在該次藥方中，采用黃芪、白術(shù)、甘草等藥材，能夠起到溫補(bǔ)的作用，使患者的氣血得到恢復(fù)，采用當(dāng)歸、桂圓等藥材，能夠補(bǔ)血養(yǎng)心，采用茯苓、棗仁、遠(yuǎn)志等藥材，能夠起到寧心安神的作用，另外木香的香味能夠喚醒患者的神志，能夠使患者得到有效的治愈。一般來(lái)說(shuō)，患有脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者還會(huì)有其他的伴隨癥，因此要對(duì)藥方進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幉募訙p，其中，如果患者患有肝火旺盛的癥狀，應(yīng)當(dāng)在藥方中適當(dāng)添加珍珠母、生牡蠣、生龍骨等藥材，起到降火、護(hù)肝以及疏肝理氣的作用；如果患者伴隨有脾胃濕寒癥狀，可以在藥方中加入黃連、黃芩等藥材，起到暖脾胃、除濕氣的作用；如果患者的體質(zhì)比較虛弱，可以在藥方中加入知母、牡丹皮、熟地黃等藥材，起到增強(qiáng)體質(zhì)、補(bǔ)氣養(yǎng)血的作用等[6-7]。在該次研究中，采用歸脾湯加減治療失眠患者，其治療效率要高于西藥治療。

綜上所述，針對(duì)患有心脾兩虛型原發(fā)性失眠的患者，采用歸脾湯加減治療的方法，對(duì)患者的身體進(jìn)行內(nèi)調(diào)以后，能夠有效使患者的身體得到調(diào)理，使患者的精神、氣色得到恢復(fù)，并且有利于患者入睡，使患者的失眠癥狀得到有效的治愈，因此，該方法在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和應(yīng)用。