程衛(wèi)東

（河南省洛陽正骨醫(yī)院河南省骨科醫(yī)院，河南鄭州 450000）

足踝部皮膚軟組織缺損在臨床中十分常見，將會對患者的正常生活造成較為嚴重的阻礙，因而需要采取有效的措施進行治療[1]。以往臨床中主要采用常規(guī)的手術(shù)方式進行治療，由于此種疾病的治療具有較大的難度性，因而無法獲得良好的效果[2]。隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，目前臨床中主要使用皮膚牽張帶進行治療，不僅能夠降低治療難度，同時能夠獲得顯著的臨床效果[3]，選取2015年11月—2018年1月該院收治的64例足踝部皮膚軟組織缺損患者為研究對象，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的64例足踝部皮膚軟組織缺損患者，依照治療方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組32例，男18例，女14例，年齡為29～60歲，平均年齡為（44.5±4.9）歲；試驗組 32例，男 19例，女 13例，年齡為 30～60 歲，平均年齡為（45.1±4.8）歲。 納入標準：（1）均符合足踝部皮膚軟組織缺損的臨床診斷標準；（2）未患有心、肝、腎等合并癥。排除標準：（1）無法配合治療患者；（2）患有嚴重的意識障礙癥狀。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行本實驗。對兩組患者的一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)的手術(shù)治療，即采用局部皮瓣或島狀皮瓣進行治療。

試驗組施以皮膚牽張帶治療，對患者進行硬膜外麻醉，徹底清理患者足踝部創(chuàng)口，在創(chuàng)口的兩側(cè)標記皮膚牽張帶的進針點與出針點，距創(chuàng)口0.5 cm的位置開支，每針的間隔距離為1.8 cm，將三角針從一側(cè)皮膚的進針點進行穿刺，由對側(cè)皮膚的出針點穿出，需要注意的是出針后避免將皮膚ETE從針頭上拉脫，采取同樣的措施對其余部位的皮膚進行穿刺，之后安置阻擋器并拉緊，隨后將所有的阻擋器進行連接。皮膚牽張帶安裝完畢后，將硅膠帶拉緊，確保其擁有一定的張力，將凡士林油紗與碘伏紗布貼敷于創(chuàng)口的內(nèi)層，之后在其上覆蓋干紗布，采取適當?shù)募訅悍绞竭M行包扎，并使用石膏托限制患者的活動。在治療過程中，醫(yī)生需要每日對硅膠帶進行牽拉1～2次，以此確保硅膠帶擁有適合的張力，直至傷口合攏。待傷口合攏后，可去除皮膚牽張帶并對傷口進行縫合；或者可繼續(xù)保留皮膚牽張帶，直至傷口完全愈合。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者的臨床治療效果，評價標準：治愈，皮膚軟組織缺損獲得完全修復；有效，皮膚軟組織缺損獲得一定程度的修復；無效，皮膚軟組織缺損未獲得修復。（2）兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)資料進行分析，分析軟件工具 SPSS 20.0，計量資料采用（±s）表示且用 t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

試驗組的臨床總治愈率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率比較

試驗組的并發(fā)癥明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

足踝部皮膚軟組織缺損的致傷原因包括外傷、皮膚潰瘍與糖尿病并發(fā)癥等[4]，將會對患者的正常生活造成嚴重的不良影響，以往主要采用常規(guī)的手術(shù)方式進行治療，由于治療難度較大，因而無法獲得良好的臨床效果，同時還會對供給區(qū)造成較為嚴重的損傷[5]，因此需要使用一種安全有效的方式進行治療。

隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，目前臨床醫(yī)生多使用皮膚牽張帶的方式進行治療。此種方式主要在患者的病變位置安裝阻擋器，并將硅膠帶拉緊，在此作用力下使傷口達到愈合的目的[6]。此種治療方式具有操作簡便與創(chuàng)傷較小的特點，無須依靠遠位切取組織，而是依靠對缺損組織進行拉攏而達到愈合的狀態(tài)，因而使得組織結(jié)構(gòu)未產(chǎn)生較大變化，從而獲得良好的恢復效果[7]；但在治療的過程中，為獲得良好的愈合效果，需要采取牢固的外固定，如此才能夠有效地避免病變組織產(chǎn)生較大的位移現(xiàn)象[8]。依據(jù)本項研究可知，患者的臨床總治愈率高達96.88%，并且并發(fā)癥發(fā)生率降至6.24%，主要原因在于臨床醫(yī)生不僅具有熟練的操作技能，同時能夠?qū)颊叩牟∽兲庍M行良好的穿刺與固定，因而獲得了良好的效果；加之術(shù)后醫(yī)生對患者進行了有效的消毒與定期隨訪，從而能夠針對患者的并發(fā)癥采取有效的處理措施，因而有效地降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，該文認為皮膚牽張帶治療足踝部皮膚軟組織缺損具有較高的可行性，可作為今后治療足踝部皮膚軟組織缺損的主要方式。同時臨床醫(yī)生需要進一步加強對該種治療方式的研究，從而能夠進一步提升治療效果，避免對患者造成不良損傷。