董海

（天?？h打柴溝中心衛(wèi)生院，甘肅武威 733200）

高血壓病是一種比較常見的臨床病癥，是誘發(fā)冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期用藥，致使心理壓力較大，易出現(xiàn)抑郁情緒。近些年來(lái)，高血壓病合并抑郁癥的情況越來(lái)越普遍，且多見于老年群體，嚴(yán)重危及了患者的生命健康。本文現(xiàn)對(duì)該院2017年2月—2018年8月收治的78例老年高血壓病合并抑郁癥患者予以分組研究，探討歸脾湯加減的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的老年高血壓病并抑郁癥患者78例予以分組研究，采用病床單雙號(hào)法均分成兩組，即對(duì)照組（n=39）、試驗(yàn)組（n=39）。 對(duì)照組中，女 19 例，男20例；年齡分布在63～81歲之間，平均年齡為（74.1±3.0）歲。試驗(yàn)組中，女17例，男22例；年齡分布在62～81歲之間，平均年齡為（74.3±3.1）歲。統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者性別、年齡資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用舍曲林 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20051076）治療，1次/d，50 mg/次，口服給藥，共治療4周。試驗(yàn)組患者應(yīng)用歸脾湯加減治療，藥物組成：酸棗仁40 g，浮小麥、石決明、煅龍骨、煅牡蠣各30 g，靈磁石、茯苓各20 g，遠(yuǎn)志、生黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、白術(shù)、黨參各15 g，木香、生姜、薄荷、阿膠、合歡花、梔子、香附、黃連各10 g，大棗10枚。脾胃濕熱證患者加黃岑、黃連；肝氣郁滯患者加延胡索、郁金；肝腎陰虛患者加菊花、鉤藤、龜板、太子參，除去黨參。用水煎煮，1劑/d，取汁400 mL，分2次服用，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床療效、抑郁水平、血壓水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效，患者舒張壓降至正常水平，抑郁水平明顯降低；有效，患者抑郁癥狀有所減輕，舒張壓降低10～20 mmHg；無(wú)效，患者未達(dá)到上述要求。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組臨床數(shù)據(jù)，用百分率顯示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，用（±s）顯示計(jì)量資料，予以t值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床療效

在臨床療效方面，試驗(yàn)組患者總有效率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)分別為92.3%、74.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后抑郁水平

在抑郁評(píng)分方面，治療前，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 比較兩組患者治療前后抑郁程度[（±s），分]

表2 比較兩組患者治療前后抑郁程度[（±s），分]

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2.3 比較兩組患者治療前后血壓水平

在收縮壓、舒張壓水平方面，治療前，兩組患者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組患者低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，抑郁屬于“郁癥”“失眠”等范疇，氣血不足、心脾兩虛為主要發(fā)病機(jī)制[2]。在老年高血壓病并抑郁癥治療中應(yīng)用舍曲林，能夠有效緩解抑郁癥狀，但降壓效果并不理想。在歸脾湯中，酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志作用為寧心安神；浮小麥主要發(fā)揮清熱除蒸、固表止汗的作用；石決明主要發(fā)揮平肝清熱、明目去翳的作用；煅龍骨主要發(fā)揮鎮(zhèn)驚安神、斂汗固精的作用；煅牡蠣主要發(fā)揮收斂固澀、重鎮(zhèn)安神的作用；靈磁石主要發(fā)揮寧心安神、平肝潛陽(yáng)的作用；黃芪、白術(shù)作用為補(bǔ)脾益氣；當(dāng)歸、龍眼肉作用為補(bǔ)血養(yǎng)心；黨參作用為益氣健脾；木香主要發(fā)揮理氣醒脾、益氣的作用；薄荷、合歡花主要發(fā)揮清心安神、健脾化濕的作用；阿膠主要發(fā)揮補(bǔ)血養(yǎng)血的作用[3]。全方具有安神解郁、健脾養(yǎng)心、補(bǔ)益氣血的功效。

表3 比較兩組患者治療前后血壓水平[（±s），mmHg]

表3 比較兩組患者治療前后血壓水平[（±s），mmHg]

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該研究表明，試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，治療后抑郁評(píng)分、收縮壓、舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異顯著。由此可以看出，在臨床治療中應(yīng)用歸脾湯加減的效果更加顯著，可改善患者抑郁癥狀，降低血壓水平，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]十分接近。

綜上所述，在老年高血壓病并抑郁癥治療中應(yīng)用歸脾湯加減，能夠顯著減輕患者抑郁水平，降低患者血壓水平，可在臨床中應(yīng)用與推廣。