萬(wàn)亞瓊，李娟

（寧夏中寧縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，寧夏中寧 755100）

胺碘酮屬第Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥，臨床常用于預(yù)防和治療惡性室性心律失常以及心房顫動(dòng)的復(fù)律。臨床通常給予靜脈注射后持續(xù)泵入胺碘酮注射液給藥，給藥過(guò)程中靜脈不同程度出現(xiàn)損傷，常常導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生，不但給患者帶來(lái)痛苦，加深患者對(duì)醫(yī)治的恐懼，也給臨床護(hù)理增加困難。該科選取60例2013年1月—2018年1月收治的因接受外周靜脈注射或持續(xù)泵入胺碘酮注射液給藥所致靜脈炎患者為研究對(duì)象，采用冰芒散外敷治療效果滿意，并與單純采用50%硫酸鎂濕敷的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組60例患者均為該科收治的患者中因接受外周靜脈注射或持續(xù)泵入胺碘酮注射液給藥所致靜脈炎的患者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例，男14例，女16例，年齡40～73歲，其中靜脈炎I級(jí)10例，Ⅱ級(jí)靜脈炎15例，Ⅲ級(jí)靜脈炎5例，予冰芒散（冰片15 g芒硝1 000 g粉末）外敷病變部位。對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡36～72歲，其中靜脈炎I級(jí)11例，II級(jí)13例，Ⅲ級(jí)6例。兩組患者性別、年齡及病情差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。對(duì)照組采用50%的硫酸鎂浸濕無(wú)菌紗布濕敷病變部位。治療組患者采用冰芒散敷病變部位。兩組均連續(xù)治療3 d并評(píng)估臨床療效。

1.2 靜脈炎分型標(biāo)準(zhǔn)[1]

I級(jí):靜脈穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，靜脈未見(jiàn)硬結(jié)，且未見(jiàn)條索狀改變。Ⅱ級(jí):靜脈穿刺點(diǎn)紅腫、疼痛，靜脈未見(jiàn)硬結(jié)，但有條索狀改變。Ⅲ級(jí):靜脈穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈可見(jiàn)硬結(jié)，且有條索狀改變。

1.3 治療方法

發(fā)現(xiàn)患者靜脈穿刺點(diǎn)紅腫疼痛，并沿靜脈走行時(shí)，治療組予冰芒散（冰片15 g芒硝1 000 g粉末）用布袋裝好，交給患者自行外敷，時(shí)間次數(shù)不限，不用時(shí)放陰涼干燥處，可反復(fù)使用。對(duì)照組單純予50%硫酸鎂浸濕無(wú)菌紗布(以濕透不滴為原則)，濕敷病變部位，時(shí)間次數(shù)不限。兩組均連續(xù)治療3 d。

1.4 靜脈炎治療效果判定[2]

治愈:4 h內(nèi)疼痛消失，1 d內(nèi)紅腫完全消退；顯效:4 h內(nèi)疼痛消失，2 d內(nèi)紅腫完全消退；有效:4 h內(nèi)疼痛減輕，2 d內(nèi)紅腫部分消退；無(wú)效:4 h內(nèi)疼痛未減輕或加重，2 d內(nèi)未消腫?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）冰芒散外敷配合硫酸鎂濕敷治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)單純硫酸鎂濕敷（表 1）。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，作為一種高效且安全的抗心律失常藥已被越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床，但胺碘酮針劑對(duì)血管刺激性較強(qiáng)，靜脈給藥方式使靜脈血管通透性增強(qiáng)，5-羥色胺等活性增強(qiáng)，游離到組織間隙，刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致局部現(xiàn)紅腫、疼痛等炎性反應(yīng)[3]。靜脈炎不但給患者造成痛苦，加深對(duì)醫(yī)治的恐懼，且進(jìn)一步增加了靜脈穿刺的難度，甚至導(dǎo)致患者肢體功能障礙，引發(fā)醫(yī)療糾紛。降低和治療靜脈炎，是廣大醫(yī)工作者和患者的共同愿望。

50%硫酸鎂外用濕敷局部可以阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，松弛周?chē)芎推交?，?duì)毛細(xì)血管和小動(dòng)脈痙攣有明顯改善作用，能擴(kuò)張血促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于消退局部組織的水腫。但硫酸鎂濕敷作用時(shí)間短，療效并不理想;而冰芒散為純中藥制劑，冰片消腫止痛，芒硝潤(rùn)燥軟堅(jiān)、清火消腫，外敷預(yù)防及治療胺碘酮引起的靜脈炎，具有療效好、價(jià)格低廉、取材方便、可反復(fù)使用、操作簡(jiǎn)單易行等優(yōu)點(diǎn)，大大節(jié)約了護(hù)理操作時(shí)間，提高了護(hù)理工作效率及患者的舒適度，值得臨床推廣。