楊麗美

（泰安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌一科，山東泰安 271000）

糖尿病足是糖尿病中較為嚴重的糖尿病并發(fā)癥，是大血管和微血管病變使得動脈灌注不足，導致足部和肢體末端微循環(huán)出現(xiàn)障礙所引發(fā)[1]。糖尿病足不僅給患者帶來痛苦，還在不同程度上影響患者的行動能力，甚至截肢[2]。目前在進行有效的治療中配合合理的護理措施將會對糖尿病足患者康復效果有所提升。該文就以該院2016年3月—2018年3月收治的180例糖尿病足患者研究對象，對糖尿病足患者運用中西醫(yī)結(jié)合護理方法的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180例糖尿病病足患者，隨機分成兩組，對照組90例，男性49例，女性41例，年齡49～81 歲，平均年齡（62.25±4.75）歲，病程 2～11 年，平均（5.35±1.25）年；實驗組 90 例，男性 48 例，女性 42例，年齡 21～78 歲，平均年齡（60.25±3.75）歲，病程 2～13年，平均病程（6.25±2.25）年。兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具可比性。

1.2 方法

對照組行西醫(yī)護理：（1）心理護理：因糖尿病足患者治療周期長，費用高，容易使患者出現(xiàn)焦慮不安等消極情緒，需護理人員對其心理疏導，幫助患者緩解不良情緒，積極配合治療；（2）飲食護理：合理的飲食對于糖尿病足患者十分重要，依據(jù)患者不同體質(zhì)安排合理飲食，使其攝入營養(yǎng)均衡，同時叮囑患者禁煙禁酒；（3）健康指導：護理人員應給患者講解關(guān)于糖尿病足相關(guān)知識、注意事項及治療過程等，使患者認識到血糖的重要性；（4）運動護理：每天指導患者進行適量運動，運動過程中避免足部損傷，對于不適宜運動患者臥床休息。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護理：（1）中藥口服：糖尿病足在中醫(yī)上分血瘀阻絡(luò)型、陽虛陰寒型、瘀毒阻絡(luò)型及余邪未清型等，針對不同癥狀有不同的治療方法，主要以中醫(yī)湯藥為主。（2）中藥足?。菏侵委熂白o理糖尿病足的有效方法之一。如患者足部有灼熱疼痛之感，由生地30 g、赤芍 15 g、黃連10 g、丹皮15 g組成足浴中藥方劑。若患者皮膚顏色加深，方劑應為桃仁 12 g、紅花 12 g、五靈脂 12 g、乳香 10 g、沒藥 10 g。足浴水溫 37 ℃，浸泡 20～30 min，1～2 次/d。足浴完畢，護理人員為患者中醫(yī)按摩，穴位以涌泉、太白、太沖和三陰交為主，回環(huán)旋轉(zhuǎn)的手法按摩3 min，另補法揉按各穴位3～5 min，再順、逆時針按摩40次；按摩患者腹部，以肚臍為中心，順、逆時針各按40圈。

1.3 判斷標準及評級指標

對比兩組患者護理后血糖變化情況，比較兩組空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖(2 hPG)和睡前血糖；比較兩組患者生活質(zhì)量變化情況，分數(shù)為100分，分數(shù)越高代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖變化

比較兩組患者護理后血糖情況，實驗組比對照組更接近正常范圍，比對照組改善情況明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組患者血糖變化情況[（±s），mmol/L]

表 1 兩組患者血糖變化情況[（±s），mmol/L]

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2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分

兩組生活質(zhì)量評分，實驗組患者明顯比對照組評分高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

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3 討論

糖尿病足在臨床上是糖尿病患者并發(fā)的損傷神經(jīng)、皮膚、血管、肌腱乃至骨骼的慢性病變[3]。臨床上糖尿病患者的壞疽不僅局限在足部，96%發(fā)生在四肢末端，其以足部為主，因此被稱為“糖尿病足”[4]。在臨床上主要治療手段為保守治療，有資料證明配合中醫(yī)護理手段具有良好的治療效果，該次研究就針對中西醫(yī)結(jié)合護理糖尿病足的臨床效果進行觀察。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，進行護理干預后，實驗組患者血糖指數(shù)更趨向正常范圍，且實驗組患者生活質(zhì)量評分明顯比對照組優(yōu)，表明中西醫(yī)護理比單獨西醫(yī)護理效果更好，分析其原因可能為：運用西醫(yī)護理中的足浴、穴位按摩和中藥方法較為簡單安全可靠，其針對不同患者的疾病情況進行合理配比的中藥湯劑和足潰瘍中藥制劑濕敷聯(lián)合西醫(yī)全身及足部局部護理、足潰瘍面西藥濕敷，可改善潰瘍面積[5]。中醫(yī)中糖尿病足屬“脫疽”范圍，臨床上常表現(xiàn)為患肢劇痛、局部腫脹、日輕夜重、皮膚紫暗、肉色不鮮等，中醫(yī)科當清熱利濕、活血化瘀。在現(xiàn)代藥理研究中，中藥可改善血流動力學、血液流變學和微循環(huán)障礙等，可抗形成的血栓，并發(fā)揮其抑制組織異常增生、炎癥、止痛等方面的作用；清熱解毒類中藥具有抗病毒、抗菌的作用，甚至部分具有擴血管、改善微循環(huán)的作用[6]。因此，對糖尿病足濕熱毒盛癥患者進行合理飲食或藥物的護理進行清熱利濕、活血化瘀的目的，對改善患處的高凝狀態(tài)、抑制發(fā)生炎性反應、微循環(huán)障礙和減輕疼痛，促進神經(jīng)、血管的重建有良好效果。受樣本例數(shù)及時間等因素影響，關(guān)于中西醫(yī)聯(lián)合護理在治療糖尿病足臨床中產(chǎn)生的不良反應有待進一步驗證。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護理糖尿病足療效顯著，可改善患者生活質(zhì)量及血糖指標，具有較高安全性，在臨床上具有一定應用價值。