張娜

（淄博市中心醫(yī)院客戶服務(wù)部，山東淄博 255000）

當(dāng)前，產(chǎn)科臨床上的高齡產(chǎn)婦越來越多，高齡產(chǎn)婦胎兒宮內(nèi)發(fā)育比較遲緩，出現(xiàn)早產(chǎn)的可能性大。有資料顯示[1]，未能及時進行產(chǎn)前檢查或是保健工作不到位的高齡產(chǎn)婦，其妊娠分娩期間很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破等，也會導(dǎo)致新生兒發(fā)生窒息、巨大兒的可能，因此提供孕期保健非常重要。該研究選擇2016年1月—2018年1月該院收治的100例符合條件的高齡產(chǎn)婦，通過對比其臨床資料探討孕期保健工作應(yīng)用其中的價值與作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦中選出100例，所有產(chǎn)婦年齡均超過35歲，自愿參與并配合該研究開展，排除合并其他嚴重臟器疾病和精神障礙的產(chǎn)婦[2]。采用隨機數(shù)字表法將這些產(chǎn)婦分為觀察組與對照組各50例，觀察組產(chǎn)婦年齡在35～43歲之間，平均年齡（39.6±3.0）歲，孕周在 28～42 周之間，平均孕周（36.8±1.0）周，包括35例初產(chǎn)婦和15例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡范圍為 36～44 歲，平均（40.1±3.1）歲，孕周范圍為 29～42 周，平均孕周（36.9±1.1）周，兩組產(chǎn)婦的上述資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

50例對照組產(chǎn)婦未采用孕期保健，護理方法以常規(guī)產(chǎn)前檢查、常規(guī)流程檢查為主。觀察組產(chǎn)婦實施孕期保健，具體內(nèi)容包括以下幾點：（1）定期做好產(chǎn)前檢查工作。產(chǎn)婦懷孕28周前每個月都要進行一次檢查，檢查內(nèi)容有血常規(guī)、尿常規(guī)、體質(zhì)量、胎心等，在孕期28～36周之間每半個月進行一次檢查，36周后每周檢查一次，指導(dǎo)分娩。（2）做好孕期健康宣教工作。該院專門設(shè)置高齡產(chǎn)婦孕期保健的教育專欄，供產(chǎn)婦與家屬及時了解保健的相關(guān)知識，同時為每位產(chǎn)婦分發(fā)孕期保健手冊，定期開展孕期健康知識講座，以提高產(chǎn)婦對保健的認識。宣教內(nèi)容包括產(chǎn)婦孕期的心理生理狀態(tài)、胎兒成長發(fā)育過程、妊娠期與分娩期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，要做好提前的預(yù)防控制工作。醫(yī)護人員還要與產(chǎn)婦及其家屬保持密切的溝通交流，尤其是產(chǎn)婦的丈夫更需要陪同了解，以提高配合度。（3）做好孕后期的指導(dǎo)工作。產(chǎn)婦進入孕后期要更積極配合醫(yī)護人員工作的開展，醫(yī)院則要通過組織分享分娩經(jīng)驗活動的方式，來幫助產(chǎn)婦提前做好分娩的準(zhǔn)備。這個階段要加強產(chǎn)婦心理護理干預(yù)，及時發(fā)現(xiàn)并緩解產(chǎn)婦焦慮擔(dān)憂的心理，提高產(chǎn)婦的依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)護人員為產(chǎn)婦詳細記錄其妊娠期和分娩期出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，記錄新生兒的并發(fā)癥情況，進行對比分析，同時比較兩組產(chǎn)婦的自然分娩、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)和死胎等妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠及分娩期并發(fā)癥情況

由表1可知，觀察組產(chǎn)婦妊娠分娩期各種并發(fā)癥的發(fā)生率均比對照組產(chǎn)婦更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 新生兒并發(fā)癥情況

由表2可知，觀察組的新生兒各項并發(fā)癥發(fā)生情況均少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒的并發(fā)癥情況比較[n（%）]

2.3 產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局

由表3可知，觀察組高齡產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較[n（%）]

3 討論

伴隨著人們生活水平的提高，人們的生育觀發(fā)生了轉(zhuǎn)變，越來越多高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)。有研究結(jié)果顯示[4]，與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦在其圍產(chǎn)期發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更高，很有可能出現(xiàn)各種產(chǎn)后出血、死胎等并發(fā)癥情況。因此對高齡產(chǎn)婦進行有效的孕期保健，才能保障母嬰的安全。產(chǎn)婦孕期過程中藥做好定期產(chǎn)檢的工作，有助于及時發(fā)現(xiàn)母嬰隱藏的異常情況，盡早采取有效措施防治與處理[5]。就我國目前的情況來看，一些地區(qū)受到經(jīng)濟發(fā)展水平限制，還有一些高齡產(chǎn)婦無法按照規(guī)范程度做足孕期保健，無疑大大增加了產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生并發(fā)癥的概率。由此可見，高齡產(chǎn)婦對孕期保健的知識與意識還需加強。

與適齡產(chǎn)婦相比，高齡產(chǎn)婦的血管彈性有所下降，出現(xiàn)妊娠高血壓的概率提高，另外產(chǎn)婦的胰島素敏感性也會降低，出現(xiàn)糖代謝狀態(tài)紊亂的情況較多，于是會引發(fā)妊娠糖尿病。有資料顯示[6]，超過35歲的產(chǎn)婦糖代謝異常發(fā)生率是適齡產(chǎn)婦的2.4倍，糖尿病發(fā)生概率則是其5.5倍，對高齡產(chǎn)婦做好孕期保健工作，才能確保早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的病癥，及時進行對癥治療，預(yù)防風(fēng)險。該研究采用了孕期保健的觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后出血的概率均比未進行孕期保健的對照組產(chǎn)婦更低，P＜0.05。在新生兒方面，如果產(chǎn)婦長期處于高血糖狀態(tài)，那么其機體耗氧量大大增加，胎兒有可能發(fā)生酸中毒或窒息情況，另外胎兒紅細胞結(jié)構(gòu)被破壞所導(dǎo)致膽紅素大量釋放，還會導(dǎo)致其出現(xiàn)更多并發(fā)癥[7]，該研究觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生的狀況也比對照組更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，觀察組產(chǎn)婦自然分娩率達到了82%，比對照組產(chǎn)婦的46%更高，出現(xiàn)難產(chǎn)、死胎的概率分別是2%和0%，均低于對照組產(chǎn)婦的14%和6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與鄧熹在其《孕期保健對高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥和妊娠結(jié)局的改善作用》[8]論著中的研究結(jié)果接近，再一次證實孕期保健對高齡產(chǎn)婦的重要作用。

綜上所述，孕期保健在高齡產(chǎn)婦妊娠期和分娩期過程中發(fā)揮非常重要的作用，醫(yī)療人員和產(chǎn)婦都要引起高度重視，加強孕期保健工作。