孫世杰，程桂芝，王 冰，魏 晶，王世儀，李 霞，李 芳，李 琦

(大連醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 大連 116044)

隨著我國國際地位的提升，國際交流日益增多，越來越多的留學(xué)生選擇將中國作為留學(xué)目的地。目前，每年來我國學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生約為3700人[1]。大連醫(yī)科大學(xué)每年計劃招生200人。在醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生全英教學(xué)中，一個突出的問題是學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性并沒有充分調(diào)動起來，學(xué)生上課出勤率不高。究其原因，一方面，部分專業(yè)教師的英語水平不高，授課方式古板教條，影響了留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另一方面，從學(xué)生的角度去分析，存在以下兩個因素：(1)由于教育體質(zhì)的不同導(dǎo)致學(xué)習(xí)習(xí)慣的差異。來華的留學(xué)生中，相當(dāng)一部分在其國內(nèi)學(xué)習(xí)時接受的是美式或英式教育，他們的學(xué)習(xí)方式是多元的。而目前中國的教育模式仍然強(qiáng)調(diào)以課堂教學(xué)為主，以老師為核心，這種教學(xué)方式會導(dǎo)致留學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣下降，課堂教學(xué)出勤率不高。(2)考核方式存在差異。目前國內(nèi)醫(yī)科大學(xué)針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的留學(xué)生課程考核方式仍以理論考試為主，以教材為主，答案相對固定化。這種考核方式無形中引導(dǎo)學(xué)生注重對知識點(diǎn)死記硬背，而忽略了分析能力，表達(dá)能力，溝通協(xié)調(diào)能力以及動手能力的培養(yǎng)。一旦考試結(jié)束后，以前學(xué)過的知識很快就忘了。因此，如何進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生教學(xué)水平是當(dāng)前我國醫(yī)科大學(xué)留學(xué)生教育工作中的一個重要課題。

在大連醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院的引導(dǎo)、支持和鼓勵下，免疫教研室在留學(xué)生教學(xué)方面進(jìn)行了一系列教改嘗試，現(xiàn)總結(jié)以下幾點(diǎn)體會，以期拋磚引玉。

一、加強(qiáng)課堂管理，完善考勤制度

大連醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院在課堂多媒體系統(tǒng)中安裝了考勤與互動軟件，并率先在免疫學(xué)教學(xué)中嘗試使用。通過該系統(tǒng)，授課教師能夠在最短時間掌握學(xué)生出勤情況，為評估教學(xué)效果提供第一手資料。2015- 2016年第一學(xué)期免疫學(xué)課堂針對14級臨床專業(yè)和口腔專業(yè)95名留學(xué)生進(jìn)行了10次考勤。每次上課鈴聲響起，學(xué)生必須在1分鐘內(nèi)按照要求操作自己的應(yīng)答器，系統(tǒng)會自動記錄所有學(xué)生的出勤情況，并保存。期末出勤統(tǒng)計結(jié)果顯示：近九成的學(xué)生曾經(jīng)曠課，近2/3的學(xué)生曠課超過3次(見附表)。

附表 95名留學(xué)生免疫學(xué)課堂出勤情況

通過比較學(xué)生出勤率與考試成績，我們發(fā)現(xiàn)：出勤率越高，考試成績越好；考試成績越好的學(xué)生，其出勤率也越高。

為了說明上課出勤率與考試成績之間的相關(guān)性，本次免疫學(xué)期末考試由45道單項(xiàng)選擇題組成，以模擬醫(yī)師資格考試題型。滿分45分，及格分27分。通過分析發(fā)現(xiàn)：滿勤學(xué)生10名，占總?cè)藬?shù)的10.5%，平均成績27.1分。缺課1- 2次學(xué)生23名，占總?cè)藬?shù)的24.2%，平均成績?yōu)?6.57分。缺課3- 4次課的學(xué)生為25人，占總學(xué)生人數(shù)的26.3%，平均分為21.76分。缺課5次以上的學(xué)生為37人，占學(xué)生總數(shù)的38.9%，平均分為14.97分(見圖1)。由此可以看出：出勤率越高，考試成績越好；缺課3次以上的學(xué)生，平均成績遠(yuǎn)低于及格線。這也印證了我校留學(xué)生守則中一條規(guī)定的合理性，即如果學(xué)生缺課達(dá)到總學(xué)時的1/3，不允許該名學(xué)生參加期末考試。

圖1 課堂考勤與考試成績的比較

統(tǒng)計還發(fā)現(xiàn)，考試成績越好的學(xué)生，其出勤率越高(見圖2)。達(dá)到及格線(27分)的學(xué)生，其出勤率平均為70%以上。并且學(xué)習(xí)成績越好，出勤率越高。不及格的學(xué)生，平均出勤率低于70%。

圖2 考試成績與課堂考勤的比較

上述結(jié)果提示：學(xué)習(xí)成績與出勤率緊密相關(guān)。因此在對學(xué)生的管理中，應(yīng)加強(qiáng)課堂管理，督促學(xué)生走進(jìn)課堂。

二、提高授課質(zhì)量，改進(jìn)考核方法

通過分析，我們還發(fā)現(xiàn)在缺課超過5次以上的37名考生中，仍有5人達(dá)到及格分，提示個別學(xué)生可能通過自學(xué)、或MOOC[2- 3]等方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。因此，如何提高課堂教學(xué)效果，把學(xué)生吸引到課堂教學(xué)中，是授課教師急需解決的課題。

通過本學(xué)期組織的PBL[4]課堂教學(xué)，我們發(fā)現(xiàn)留學(xué)生具備較強(qiáng)的自學(xué)能力、參與意識和表現(xiàn)欲。針對留學(xué)生的這些特征，首先我們在課堂上積極開展教學(xué)互動，每堂課通過提問與臨床緊密相關(guān)的問題，及時幫助學(xué)生復(fù)習(xí)和強(qiáng)化新學(xué)的關(guān)鍵知識點(diǎn)，收到了較好效果。同時，我們也積極開展PBL教學(xué)。由于PBL討論的案例是臨床常見自身免疫病，并且案例中綜合了生理、生化、病理、藥理等知識，以此促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識更好地融會貫通，為將來進(jìn)入臨床奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。在成績考核方面，我們也做了調(diào)整。以往的免疫學(xué)成績由三部分組成：期中考試、期末考試和實(shí)驗(yàn)。今年我們將PBL成績納入總成績，占比15%。在今后的教學(xué)安排中，還計劃用綜述寫作替代期中考試，以提高學(xué)生的自學(xué)能力，同時培養(yǎng)學(xué)生閱讀、寫作、以及概括的能力，為將來從事科研工作奠定基礎(chǔ)。這樣，免疫學(xué)考核內(nèi)容將涵蓋：期末考試(60%)，PBL(15%)，綜述(15%)，實(shí)驗(yàn)(10%)。這種考核方法的改進(jìn)，目的是為了充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，把學(xué)生吸引到課堂教學(xué)中，同時培養(yǎng)一定的動手能力。

三、使用原版教材

本學(xué)期的留學(xué)生免疫學(xué)教學(xué)使用了原版英文教材。通過與留學(xué)生進(jìn)行交流，學(xué)生普遍反映原版教材要好于使用過的其它改編教材。首先原版教材語言簡潔、流暢，同時知識結(jié)構(gòu)安排合理，知識體系完整，并且使用過的原版教材還可以作為參考書予以保留。但由于原版教材內(nèi)容較多，學(xué)時有限，我們只能介紹一些重點(diǎn)章節(jié)。大多學(xué)生希望能夠適當(dāng)增加學(xué)時，以學(xué)到更多與本國常見病或多發(fā)病相關(guān)的免疫學(xué)知識。

通過上述的教改措施，我們一方面希望能夠提高醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，擴(kuò)大我國在國際醫(yī)學(xué)教育方面的影響，另一方面，也希望以此推動針對中國學(xué)生的醫(yī)學(xué)高等教育改革，為中國培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。