駱鳳英

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科常用的外科手術(shù), 隨著剖宮產(chǎn)的廣泛應(yīng)用, 其臨床護理工作逐漸引起關(guān)注。而剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥的風(fēng)險明顯提高, 加上剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦抵抗力下降等, 甚至可引起產(chǎn)婦死亡, 需要及時給予護理［1-3］。本研究分析了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1~12月本院60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 按照隨機數(shù)字表法分為傳統(tǒng)護理模式組和實驗組, 各30例。傳統(tǒng)護理模式組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為19、11例,年齡21~35歲, 平均年齡(27.55±5.55)歲。實驗組初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為18、12例, 年齡21~34歲, 平均年齡(27.24±5.99)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 傳統(tǒng)護理模式組 實施常規(guī)流程護理。

1. 2. 2 實驗組 實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式, 具體如下。①從產(chǎn)婦入院開始, 做好手術(shù)準備、心理咨詢, 并根據(jù)剖宮產(chǎn)指征實施優(yōu)質(zhì)護理措施。②入院介紹。做好入院后住院環(huán)境介紹, 強化護患溝通, 提高產(chǎn)婦信任度。③準備剖宮產(chǎn)。手術(shù)前確保手術(shù)環(huán)境良好, 嚴格執(zhí)行無菌操作, 防止手術(shù)后感染。④心理護理。通過播放輕音樂等方式減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后焦慮和抑郁等情緒, 使其建立手術(shù)信心, 更好提升遵醫(yī)行為, 減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。⑤產(chǎn)后出血護理。產(chǎn)后出血是臨床剖宮產(chǎn)常見并發(fā)癥, 可對產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴重危害, 需要做好產(chǎn)前的產(chǎn)后出血風(fēng)險評估, 護理人員應(yīng)積極配合婦產(chǎn)科醫(yī)生, 實現(xiàn)有序合作,并通過子宮按摩減少產(chǎn)后出血的發(fā)生, 遵醫(yī)囑給予縮宮素藥物, 并做好產(chǎn)婦的心理安慰和疏導(dǎo)。⑥對于產(chǎn)后的產(chǎn)婦, 需要指導(dǎo)產(chǎn)婦通過及早進行母乳喂養(yǎng)、改善機體營養(yǎng)等而加速子宮復(fù)舊。需要指導(dǎo)產(chǎn)婦避免劇烈咳嗽, 以免導(dǎo)致切口開裂。為減少切口感染, 可通過紅外燈照射和遵醫(yī)囑使用抗生素、定時換藥等積極預(yù)防。⑦母乳喂養(yǎng)護理。引導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)姿勢, 促使新生兒及早吸吮, 并保證喂養(yǎng)前乳頭衛(wèi)生清潔。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組護理滿意度, 采用本院自制護理滿意度量表進行調(diào)查, 結(jié)果分為滿意和不滿意,護理滿意度=滿意/總例數(shù)×100%；產(chǎn)后住院時間、護理質(zhì)量評分(最高分為100分, 評分和護理質(zhì)量成正比)；護理前后焦慮程度(最高分為80分, 分值越高, 焦慮程度越高)、子宮切口疼痛程度評分(最高10分, 分值越高, 疼痛程度越高)；產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度高于傳統(tǒng)護理模式組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組護理前后焦慮程度、子宮切口疼痛程度評分比較護理前, 兩組焦慮程度、子宮切口疼痛程度評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。護理后, 兩組焦慮程度、子宮切口疼痛程度評分均低于護理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實驗組焦慮程度、子宮切口疼痛程度評分均低于傳統(tǒng)護理模式組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組產(chǎn)后住院時間、護理質(zhì)量評分比較 實驗組產(chǎn)后住院時間、護理質(zhì)量評分均優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2. 4 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實驗組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)護理模式組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組護理滿意度比較(n, %)

表2 兩組護理前后焦慮程度、子宮切口疼痛程度評分比較(±s, 分)

表2 兩組護理前后焦慮程度、子宮切口疼痛程度評分比較(±s, 分)

注：與傳統(tǒng)護理模式組比較, aP<0.05；與治療前比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 焦慮程度評分 子宮切口疼痛程度評分實驗組 30 護理前 51.32±0.25 5.31±0.24護理后 21.02±0.32ab 1.71±0.23ab傳統(tǒng)護理模式組 30 護理前 51.24±0.21 5.38±0.25護理后 41.10±0.69b 2.86±0.23b

表3 兩組產(chǎn)后住院時間、護理質(zhì)量評分比較(±s)

表3 兩組產(chǎn)后住院時間、護理質(zhì)量評分比較(±s)

注：與傳統(tǒng)護理模式組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后住院時間(d) 護理質(zhì)量評分(分)傳統(tǒng)護理模式組 30 8.30±2.55a 82.67±3.57a實驗組 30 6.24±1.94 96.21±3.22 t 3.521 15.426 P<0.05 <0.05

表4 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是一項新型護理措施, 其主要是通過建立和完善整體護理責(zé)任制度強化基礎(chǔ)護理, 從而為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦尋求最佳護理服務(wù)和改善服務(wù)質(zhì)量, 減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 提高產(chǎn)婦護理滿意度［4-6］。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式有助于減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后的疼痛, 幫助產(chǎn)婦建立信心, 更好適應(yīng)產(chǎn)后的角色轉(zhuǎn)換, 解決傳統(tǒng)護理模式中存在的缺陷。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式是以產(chǎn)婦為中心的護理方法, 它要求護理人員具有更高的責(zé)任感和專業(yè)技能, 并提高整體護理水平［7-9］。

本研究中, 傳統(tǒng)護理模式組實施常規(guī)流程護理, 實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。結(jié)果顯示, 實驗組護理滿意度、焦慮程度評分、子宮切口疼痛程度評分、產(chǎn)后住院時間、護理質(zhì)量評分、產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)護理模式組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的干預(yù)效果確切, 可減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 緩解切口疼痛和焦慮程度, 提高產(chǎn)婦護理滿意度。